支撑喉镜下显微手术与非显微手术治疗声带息肉临床比较

王启祥 余朝阳 鲍柏林 敖强勇

(深圳市宝安区松岗人民医院耳鼻喉科 深圳 518105)

声带息肉是耳鼻喉科一种常见的良性病变，其主要原因是由于患者的声带固有层发生增生。其也是一种特殊的慢性喉炎，主要的临床表现为声音嘶哑，严重影响了患者的日常生活[1～2]。本次实验中，通过比较支撑喉镜下显微手术与非显微手术治疗声带息肉临床效果，从而指导临床医生对其治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月于本院接受手术治疗的110例确诊为声带息肉的患者，随机将110例患者分成实验组和对照组，每组55例。其中实验组中有男30例，女25例；年龄20～60岁，平均年龄(35.3±3.2)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.6±0.9)年；双侧息肉30例，广基息肉25例。对照组中有男33例，女22例；年龄18～58岁，平均年龄(34.9±2.8)岁；病程4个月～5年，平均病程(2.5±1.1)年；有双侧息肉28例，广基息肉27例。

1.2 方法

实验组和对照组的患者在术前均接受术前常规检查，了解患者声带息肉的基本情况，并对患者是否具有手术或麻醉禁忌症做检查，实验组和对照组所有的患者均接受静脉复合麻醉，并对所有的患者进行气管插管。对照组的患者采用支撑喉镜下非显微手术的方法进行手术，在直视的情况下对患者进行手术，手术过程中注意将患者的声带修剪整齐。实验组的患者采用支撑喉镜下显微手术的方法进行手术，借助显微镜放大视野来对患者进行手术。

1.3 疗效评价标准

1.3.1对两组患者的临床有效率进行评价

显著有效：患者术后检查示手术部位的与正常组织相比色泽没有差别，声带边缘整齐，患者术后声音恢复正常；有效：患者术后检查示手术部位的与正常组织相比有明显的改善，声带边缘比较整齐，患者术后声音嘶哑的症状明显的改善；无效：患者术后检查示手术部位的与正常组织相比没有明显变化，声音嘶哑的症状没有明显的改善。

1.3.2在患者术后对患者的并发症的出现情况进行比较

该术后最常见的并发症是舌头损伤、咽损伤、喉头水肿和患者的声带黏连[3]，详细记录患者术后并发症的出现情况，并积极处理患者出现的并发症。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者的有效率评价

在患者出院后对患者进行为期半年的随访，记录患者术后的情况，评价患者治疗的有效情况，见表1。

表1 两组患者临床有效率的比较[n(%)]

组别例数息肉类型例数显著有效有效无效总有效率实验组55双侧息肉3015(50.00)13(43.33)2(6.67)28(93.33)广基息肉2514(56.00)10(40.00)1(4.00)24(96.00)对照组55双侧息肉289(32.14)12(42.86)7(25.00)21(75.00)广基息肉278(29.63)13(48.15)6(22.22)21(77.78)

注：实验组患者双侧息肉和广基息肉的治疗有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 并发症发生情况的比较

实验组中有6(10.91%)人次出现了并发症，明显低于对照组中的9(16.36%)人次，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

声带息肉是一种特殊的慢性喉炎，因此一些能引起慢性喉炎的病因均可以导致患者声带息肉情况的出现。其中最常见的原因为患者不正确的发声方式或发声过度；其次上呼吸道感染也可能导致患者声带息肉的发生，更年期的妇女也较易发生声带息肉，这可能与其体内的激素水平有关。声带息肉最常见于有着不良发声习惯的人群，最常见的临床症状是患者发生不同程度的声音嘶哑[4]。声带息肉的早期症状一般较轻，患者可能表现为发声基本正常，但容易发生发声疲劳和间歇出现的声音嘶哑。患者发生声音嘶哑的程度常于患者的声带息肉发生的部位和大小有关，声带息肉较大者其声音嘶哑的症状通常都较为明显，当患者的声带息肉的为广基的大声带息肉时，患者将表现出完全失声[5]。当患者为两侧的大息肉时，也可导致患者完全失声，甚至会因为患者的息肉过大造成患者的呼吸困难甚至窒息[6]。

临床上最常用的声带息肉的检查方法为喉镜检查，其可以对声带息肉做出明确的诊断。目前，临床上对于声带息肉的主要治疗方法为手术治疗，有资料显示，应用支撑喉镜显微手术要优于非显微手术。显微手术主要有以下几个优点：(1)显微手术的手术视野清楚，可以观察到患者的声带上的微小的病变；(2)显微手术可以准确的定位患者的病变部位，能对声带清楚的分层，减小术中损伤患者正常组织的风险，有效地保护患者的声带[7]。

本次实验结果显示，针对广基息肉和双侧息肉的治疗，实验组的有效率明显的高于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。结果显示，显微手术与非显微手术相比，显微手术的治疗效果明显优于非显微手术，并且显微手术的并发症发生率明显低于非显微手术。

综上所述，支撑喉镜下显微手术对声带息肉的治疗有着积极的意义，在临床中应该大力推广。