肺超声评分对儿童重症肺炎定量评估及预后判断的价值

唐奇琼 霍亚玲 冯 云 谷慧慧

(郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院 郑州 450000)

肺炎作为儿童常见的疾病，具有一定的传染性，通过影像学的使用及时发现疾病，并进行科学的诊断，便于对疾病进行更加科学的处理。该疾病通过X线进行检查效果欠佳， 而CT检查则辐射较大[1]。肺部超声评分则是一种可定量评估肺部疾病程度的一种方法，对于儿童重症肺炎的诊断具有一定的价值，本文对此进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月～2019年1月重症肺炎患儿43例，男23例，女20例；年龄6个月～6岁，平均年龄(2.45±1.15)岁；呼吸频率34～67次/min，平均呼吸频率(48.46±6.23)次/min；氧饱和度72%～124%，平均氧饱和度(91.34±2.67)%。纳入患儿符合使用临床儿科学中对于重症肺炎的诊断标准，排除合并严重营养不良、严重心血管、严重免疫系统缺陷患儿，患儿在家属的陪同下均签署同意书，实验得到医院伦理委员会认可。

1.2 方法

患儿均使用彩超仪进行检查，将线阵探头设置为9L，频率设为8～17MHz，检查采用坐位或者仰卧位进行检查，检查以腋前线、腋后线为界，对每侧肺部进行分区，包括前区、侧区以及后区，在上述分区基础上每区再分为上下两部分，实施双肋缘下肺底扫查，完成整个肺部的检查后，对患者肺部进行评价[2～3]。

肺部超声异常症状表现为：实质性病变、B线增多或者融合、胸膜线异常、支气管充气征、充液征、胸腔积液。检查之后对实质性病变进行记录，确定B线数量、胸腔积液深度，与临床治疗中的病理诊断结果进行对比，判断准确性[4]。

1.3 观察指标

(1)肺超声评分标准如下，正常：A线存在零星B线为0分；轻度肺湿变：显示A线，并存在间断分布的B线，记1分；中度肺湿变：显示A线，存在密集分布B线，融合呈现瀑布征，记2分；重度肺湿变：A线消失，密集分布B线，呈现瀑布征，记3分；肺实变则记4分，LUS评分为检查区域的综合，分数在0～56分之间。(2)对其超声表现进行分析，发现通过检查患儿存在不同程度的肺湿变、肺实变、胸腔积液、肺脓肿、气胸等症状。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 重症肺炎患儿LUS评分分析

重症肺炎总LUS评分与未患病患儿0分对比，差异显著，见表1。

类别例数LUS评分总LUS评分4321.89±6.87左侧LUS评分439.34±5.78右侧LUS评分438.97±6.35后侧LUS评分437.45±3.24前侧LUS评分434.27±2.67上部LUS评分4310.49±4.04下部LUS评分437.25±4.32

2.2 重症肺炎患儿超声表现分析

100%患儿出现肺湿变症状，B线增多，出现胸膜线不规则增粗；86.05%患儿发生肺实变，肺内实质性低回声，显示点条状气体高回声；74.42%患儿出现胸腔积液，见表2。

表2 重症肺炎患儿超声表现分析

类别例数(n)发生例数(n)发生率(%)肺湿变4343100.00肺实变433786.05胸腔积液433274.42肺脓肿43511.63气胸4349.30

2.3 超声组与病例组诊断准确率对比

两组差异无统计学意义，P>0.05，见表3。

表3 超声组与病例组诊断准确率对比

类别确诊例数(n)误诊例数(n)准确率(%)超声组(n=43)41295.35病理组(n=43)430100.00χ2--2.048t--0.015

3 讨论

以上结果分析可知，重症肺炎总LUS评分与未患病患儿0分对比，差异显著，后侧LUS评分显著高于前侧LUS评分，上部LUS评分显著高于下部LUS评分，P<0.05；左侧LUS评分与右侧LUS评分进行对比，无显著差异，P>0.05。这是因为未患病患儿进行超声检查图像为光滑的胸膜线，并且呈现出多条与之平行并且等距离分布的高回声线，而重症肺炎患者肺间质、肺泡出现炎性渗出的问题，肺水增加，则表现为不同程度的B线，并且胸膜线增粗，而且随着疾病的发展，患者出现胸膜线增粗的情况，表现出肺部的实质性回声。

重症肺炎患儿超声表现分析，100%患儿出现肺湿变症状，B线增多，出现胸膜线不规则增粗、不光滑；86.05%患儿发生肺实变，肺内实质性低回声，显示点条状气体高回声；74.42%患儿出现胸腔积液，而肺脓肿以及气胸症状则较低，这是因为肺部出现严重坏死则可出现脓肿，因此脓肿为重症肺炎后期发展阶段。

诊断准确率对比，超声检查和病理组之间无显著差异，这是因为儿童重症肺炎可造成双肺均受到损伤，患儿进程出现不同程度的B线不对称增多、胸膜线增粗、实质性回声区等症状，针状较为显著，诊断的准确率较高。

综上所述，儿童重症肺炎借助肺超声评分进行分析，可有效地对肺炎的不同程度进行判断，具有理想的疾病诊断价值，可作为疾病诊断的依据，具有临床应用价值。