快速康复外科护理在胃癌患者围术期中的应用*

李 倩 胡书江

郑州大学第五附属医院甲肠甲状腺外科，河南 郑州 450052

胃癌在我国各种恶性肿瘤中的发病率居第一位，患者年龄多发作于50岁以上，但近年来，由于人们生活节奏加快，人们生活工作压力增大，饮食习惯及饮食结构改变，胃癌患者有年轻化的趋势[1]。胃癌早期并无明显症状，且因其早期和其他胃部疾病症状相似，容易被人们忽视，所以，早期胃癌较难诊断。若发展为中晚期，治疗则相对困难。目前治疗胃癌以手术为主，严重者需要化疗及其他治疗。由于胃癌死亡率相对较高，所以进行手术后相应的护理干预必不可少。快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念是在2001年提出的，旨在减少患者术后创伤应激症及并发症的发生，缩短患者整体治疗和住院时间，促进患者的早期恢复[2]。本研究就快速康复外科护理在胃癌患者围术期中的应用效果以及患者的满意程度进行了探究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 前瞻性选取2018年9月至2019年9月在本院收治的107例胃癌患者作为研究对象。随机将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。观察组男性41例，女性13例，年龄39～74岁，平均年龄(62.78±4.01)岁；对照组中，男性39例，女性14例，年龄40～75岁，平均年龄(63.13±4.11)岁。该107例患者在性别(χ2=0.078,P=0.780)、年龄(t=0.446,P=0.656)方面比较无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经胃镜检查、病理学明确诊断为胃癌；②上腹部增强CT无肝脾等远处转移；③认知功能正常，能够进行正常交流；④术前无营养不良。排除标准：①合并胃出血、幽门阻梗、穿孔等严重并发症；②术前进行过放疗、化疗等肿瘤治疗；③具有精神病病史且未能有效控制者；④合并严重心、肺、肝、肾功能不全者；⑤有凝血功能障碍者。研究获得患者及其家属同意，并得到医院伦理委员会批准。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予快速康复护理。主要包括：①术前护理：做好术前评估，仔细了解患者的身体状况以及疾病发展情况，是否有用药禁忌。检测患者各项相关指标，将患者各项数据准确记录在册。对患者进行术前教育，向患者详细介绍有关胃癌的知识，讲解手术后可能出现的问题和相应的预防方法。对患者进行心理辅导，安抚病人及其家属情绪，减轻其手术前的紧张情绪，更好地配合治疗。②术中护理：采用合理的麻醉方式，降低麻醉的风险。保持手术室内温度适宜，保持患者手术过程中的体温正常[3]。③术后康复护理：检测患者各相关指标是否正常。检查患者术后情况，切口是否有感染情况，是否能够正常愈合。根据患者自身情况合理使用术后镇痛类药物，确保安全用药。在患者身体允许的情况下，合理营养补充，根据患者病情好转情况逐渐增加进食。指导患者做一些适当的辅助锻炼，如抬高下肢、股四头肌长收缩等运动，以促进下肢静脉血流回流，预防深静脉血栓等其他并发症的发生，鼓励患者下床活动，增加运动量，以便术后更好的恢复。

1.3观察指标 ①记录患者术后胃肠减压时间、下床活动时间以及出院时间；②在患者出院时，就患者对护理过程的满意度进行调查。

2 结 果

2.1两组患者术后康复情况比较 护理后观察组患者的胃肠减压时间、下床活动时间和出院时间均少于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者术后康复情况比较

2.2两组护理满意度比较 观察组患者对护理的总满意度高于对照组(94.34%vs77.36%，P<0.05)。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 结 论

近些年，胃癌在我国发病率呈上升趋势。目前手术是能治愈胃癌的唯一手段。早期胃癌患者的治愈率较高，到中晚期后治愈率较低，有些甚至需要化疗等其他辅助治疗[4]。如何提高胃癌患者手术后的治愈率，使患者达到更好的预后效果成为人们关注的重点。2001年，丹麦医生提出了FTS理念，研究表明，快速康复外科护理干预可以减少患者应激反应，有利于患者预后恢复[5]。本研究就快速康复外科护理在胃癌患者围术期中的应用以及患者对护理的满意度进行了探究。

本研究比较了胃癌患者手术后胃肠减压时间、下床活动时间以及出院时间，结果显示，观察组患者的胃肠减压时间、下床活动时间以及出院时间均少于对照组。说明快速康复外科护理可以大大减低患者的治疗时间，提高治疗的效率。研究进一步调查了患者对在围术期中的护理模式的满意度。结果发现，患者对快速康复外科护理的满意度远远高于常规护理。说明相对于常规护理来说，患者更倾向于快速康复外科护理模式。

综上所述，快速康复外科护理干预减少了患者的治疗和出院时间，促进患者预后恢复，效果较好。由于本研究样本量收集较少，存在局限性，可能导致结果出现偏差，下一步将扩大样本量，来降低出现偏差的可能性。