稳心复律汤联合厄贝沙坦治疗高血压合并快速性心律失常疗效及其对血压和心率变化的影响*

刘振岳

天津市红桥医院中医科 300131

高血压是一种常见的心血管疾病，发病率较高。高血压发病人群较为广泛，多见于中老年人，吸烟饮酒者以及肥胖者，但近年来由于人们生活和工作压力的增大，饮食方面的不良习惯，高血压的发病者日渐年轻化。高血压常见的症状主要是头晕、头痛、心悸等，当血压突然升高较为严重时，可能会导致中风、心梗，引起较为严重的后果[1]。快速心律失常发作较为突然，影响心功能和血流动力学，如果治疗不及时可能会危及患者的生命安全[2]。近年来，高血压合并快速心律失常的发病率略有增加，两者同时发生对患者的影响更大。目前，临床治疗该类疾病的方法以西药为主，见效快，效果较好。但目前对中医汤剂联合西药治疗该类疾病的研究还较为少见。因此本研究对此进行了探索探讨。现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究为前瞻性研究，连续纳入2018年10月至2019年10月本院收治的127例高血压合并快速性心律失常患者作为研究对象。随机分为观察组(n=63)和对照组(n=64)。观察组男性39例，女性24例，年龄38～74岁，平均年龄(61.73±5.01)岁；对照组中，男性41例，女性23例，年龄47～73岁，平均年龄(60.93±5.11)岁。该127例患者在性别(χ2=0.063，P=0.801)、年龄(t=0.446，P=0.656)方面比较无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准[3]；(2)符合《内科学》中快速心律失常标准；(3)收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；(4)高血压分级≤II级；(5)患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并急性心肌梗死；(2)合并严重心、肺、肝、肾功能不全；(3)合并瓣膜性心脏病；(4)合并恶性肿瘤；(5)妊娠期及哺乳期妇女；(6)有药物过敏史者。本研究获得患者及其家属同意，并得到医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法 对照组服用厄贝沙坦，每天一片。观察组除了服用同剂量的厄贝沙坦之外，联合稳心复律汤，成分：太子参30 g，当归20 g，黄精30 g，麦冬30 g，白芍15 g，五味子30 g，柴胡15 g，半夏10 g，青皮15 g，苦参15 g，炙甘草30 g。冷水浸泡药材30 min后煎500 ml，分两次服用，早晚各一次。治疗时间共4周。

1.3观察指标 (1)观察两组患者症状改善情况，临床症状完全消失，心功能恢复正常即为显效；临床症状基本消失，心功能有所好即为有效；病情毫无进展，临床症状未改善即为无效。(2)适时检查患者收缩压，舒张压，正常血压值为：收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg。(3)通过心电图检测患者心率变化，正常心率为60～100次/min。

2 结 果

2.1两组临床效果比较 观察组患者总有效率为90.47%高于对照组70.31%，有统计学差异(P<0.05)。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2两组血压变化比较 治疗前，两组患者血压比较无差异(P>0.05)。治疗后，两组收缩压和舒张压均下降，且观察组较对照组低(P<0.05)。

表2 两组血压变化比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3两组心率变化比较 治疗前，两组患者心率比较无差异(P>0.05)。治疗后，两组心率均下降，且观察组心率较对照组低(P<0.05)。

表3 两组心率比较(次

3 讨 论

高血压和快速心律失常都属于心血管疾病，可能单独发生，也可能和其他心血管疾病伴发，两者同时发生的情况也较为常见。目前临床主要西药治疗为主，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素，减少醛固酮分泌，减少静脉回心血量来达到降血压，抗心律失常的治疗效果[4]。中医上认为高血压合并快速心律失常属于“心悸”“眩晕”的范畴，认为此病是由于气血亏虚、脉道瘀阻引起，可以从清热燥湿、活血化瘀的方面着手[5]。稳心复律汤有润肺补脾、补气益肾、疏肝理气、通络活血之效。本研究就稳心复律汤联合厄贝沙坦治疗该合并症的临床效果和对患者血压、心率的影响进行了探讨。本研究通过比较观察两组患者的总有效率，患者收缩压，舒张压及心率的变化。结果显示，观察组总有效率高于对照组；两组收缩压、舒张压以及心率均下降，且观察组较对照组低。说明稳心复律汤联合厄贝沙坦治疗该合并症的效果较好，可以有效改善患者血压及心率果高的情况。

综上所述，稳心复律汤联合厄贝沙坦治疗高血压合并快速性心律失常可以有效缓解患者的症状，稳定血压和心率，具有较好的临床效果。由于本研究为单中心研究，样本量收集较少，存在一定局限性，可能导致结果出现偏差，下一步将扩大样本量，进行多中心研究，来降低出现偏差的可能性。