定量CT 评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果的临床分析

张红艳 陈文

(重庆市开州区人民医院，重庆 405400)

当前，骨折治疗恢复情况主要通过X 线摄片检查进行判定，并将患者临床体征与症状加以结合。但针对患者体征及症状等系列信息在进行收集期间，因为患者主观性、检查方法与医师经验水平等因素的影响，往往无法对最终判断的精确性做出保证[1-3]。此外，X 线摄片检查也缺乏一定的精确性，在实施判断期间往往表现出分歧现象，尤其就骨折不愈合以及延迟愈合患者，难以获得理想效果[4-5]。本研究将我院2018 年5 月至2020 年6 月收治的100 例闭合性桡骨远端骨折患者采用数字奇偶法进行分组，分别采用低强度超声仪及常规切开复位内固定术完成疾病治疗，并于不同时间段就两组闭合性桡骨远端骨折患者展开定量CT 评价操作，从而证明定量CT 评价方法运用的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年5 月至2020 年6 月收治的100例闭合性桡骨远端骨折患者采用数字奇偶法进行分组。其中，观察组50 例，男30 例，女20 例；年龄55～79 岁，平均(58.25±1.25)岁；对照组50 例，男29例，女21例；年龄56～81岁，平均(58.29±1.29)岁。纳入标准：①患者骨折至就诊时间＜2d；②治疗过程中未采用其他药物进行治疗。排除标准：①因为吸烟或者选择相关药物进行治疗，对研究结果产生影响；②属于B 型或C 型骨折类型；③呈现出开放型、病理性以及陈旧性骨折现象。两组闭合性桡骨远端骨折患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用低强度超声仪完成骨折疾病治疗，对患者合理完成血肿内麻醉操作后，针对骨折合理展开常规复位操作，在掌屈位针对患者前臂利用石膏进行有效固定。

对照组：采用常规切开复位内固定术完成疾病治疗，于患者骨折位置合理完成纵行切开操作，将患者筋膜以及皮肤实施逐层切开操作，确保患者移位骨折端及骨折端能够充分暴露，合理完成骨折复位操作，将患者桡骨远端关节面掌倾角进行有效恢复，针对患者合理展开钢板固定操作，将切口缝合，合理完成手术治疗。

合理对患者展开侧位X 线摄片操作，控制10～50mW/cm2超声强度，控制30mW/cm2平均超声强度；控制1.0MHz 以及200μs 脉冲频率以及宽度，时间为20min/次，频率为1 次/d。合理对患者展开临床扫描，控制75mAs 管电流、120kv 管电压、2mm 扫描厚度以及0.5s 扫描速度。针对患者合理展开正位定相操作，完成后就患者部位附近3cm 体膜以及骨段实施扫描，针对患者皮质骨横截面实施测量，完成后针对骨强度实施计算。

1.3 观察指标

于不同时间段就两组闭合性桡骨远端骨折患者合理展开定量CT 评价操作，就组间不同时间段皮质骨骨密度(cBMD)、骨折端力学强度指数(BSI)、骨性愈合及临床愈合时间展开对比。

1.4 判断标准

骨性愈合：对于临床愈合标准均符合，通过X线摄片就骨折线进行检查发现，骨折线全部消失；临床愈合：患者骨折位置未表现出局部压痛现象，未表现出局部活动异常、纵向叩击痛现象，通过X 线摄片就骨折线进行检查发现，呈现出模糊骨折线。就骨折位置加以观察发现，骨痂形成具有连续性；将上肢固定解除后，能够连续1min 持1kg 重物。对患者骨折位置实施2 周观察，未表现出变形现象[6]。

1.5 统计学方法

对于两组闭合性桡骨远端骨折患者评价采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料，如不同时间段cBMD、BSI、骨性愈合及临床愈合时间采用t检验，以表示，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段cBMD、BSI 对比

观察组闭合性桡骨远端骨折患者治疗后2 周以及治疗后6 周cBMD、BSI 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 骨性愈合及临床愈合时间对比

观察组闭合性桡骨远端骨折患者骨性愈合以及临床愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者不同时间段cBMD、BSI 临床对比 ()

表1 两组患者不同时间段cBMD、BSI 临床对比 ()

表2 两组骨性愈合及临床愈合时间比较 (d,)

表2 两组骨性愈合及临床愈合时间比较 (d,)

2.3 定量CT 评价特点分析

桡骨远端多发骨质断裂，折线波及关节面，断端嵌插，前倾角变平，见图1、图2。

图1 腕关节重建冠状位

图2 腕关节重建矢状位

3 讨论

3.1 现状分析与CT 评价方法应用优势

对于闭合性桡骨远端骨折患者经低强度超声仪治疗后，需要采取有效方法展开对应评价，运用X线摄片进行检查，即使可就骨皮质、骨痂与骨髓腔呈现出的形态变化加以明确，但是无法做到量化表示，此外，此种方法因为时间以及暴露剂量变化而发生对应变化，无法获得显著评价效果[7-11]。在此种情形下，运用定量CT 评价方法，具有科学性、客观性及合理性的特点，并且对患者桡骨骨折愈合进程能够进行客观、定量及精确反应，最终获得确切评价效果[12-14]。

3.2 结果分析

本研究发现，观察组骨性愈合时间为(50.02±3.72) d，临床愈合时间为(38.05±2.93) d；对照组骨性愈合时间为(85.07±4.15) d，临床愈合时间为(64.09±3.52) d；观察组闭合性桡骨远端骨折患者骨性愈合及临床愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，同田曦嘉等[15]研究结果一致。此外，本研究结果显示，定量CT 评价方法的运用，能够做到精确及客观检查，可就患者骨质连续性及骨折线进行充分了解，由此证明了定量CT 评价方法运用的可行性。

综上所述，闭合性桡骨远端骨折患者经低强度超声仪治疗后，可以显著促进骨折端快速愈合，通过定量CT 评价，对于后续治疗精确性及详细性可以做出充分保证，从而证明定量CT 评价方法运用的可行性。