别把咳喘误当成哮喘

罗大伦

冬季，人们容易受到外界温度的影响，身体弱的人，调节不过来，就容易被外邪侵袭。

很多朋友问，这时候咳嗽了怎么办呢？其实，我要说的是，咳嗽的原因是什么呢？

咳嗽初期用苏叶生姜

外感的咳嗽，就是有外邪侵袭了，导致正邪相争，才出现了咳嗽，现代医学说是有炎症了，然后才有什么免疫反应等等的，所以，我一直认为去除炎症是关键。所以对于初期的咳嗽，就用治疗感冒的方子就可以了，分清外寒里热就可以，外寒的阶段用苏叶、生姜、葱白泡开水等。但是这个阶段很短，很快就会有里热，这时候方子根据情况调整，但是基本的就是：防风六克、前胡三克至六克、双花十二克、连翘十五克、蒲公英九克、地丁九克、苏叶六克（后下）。嗓子痛加入射干九克、白僵蚕九克。

根据寒热加入药物

需要注意的是，在刚刚咳嗽的时候，我们要使用药性外散的药物，把病邪向上、向外宣出去，所以用前胡、防风等药。我的经验是尽量不使用杏仁、枇杷叶等药性下行的药物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。

什么时候是差不多了呢？就是没有什么发烧了，外感的情况不明显了，更多的是机械性的咳嗽了，此时可以根据寒热加入药物。

如果鼻涕清，痰白，把双花、连翘、蒲公英、地丁的量都减半，然后加入款冬花六克、紫菀六克、杏仁九克（捣碎，后下）;如果痰黄，加入枇杷叶六克、浙贝母九克。

咳喘不建议用激素

这里有另外一个问题跟大家聊聊，就是孩子的咳喘。很多孩子感冒后，咳嗽，然后喘，此时去医院，西医一般会断定为哮喘，然后给使用激素。

不过，在中医里面，咳喘和哮喘是两个问题的，我们通常說：喘不必哮，哮必兼喘。就是说喘是呼吸困难，张口抬肩，这并不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道里面发出很大的声音，啸鸣音，这是哮喘。

我的观点是：这些咳喘，就是因为外感咳嗽，呼吸道痉挛，导致的呼吸障碍，导致的变态免疫反应，此时如果清除外邪，消除炎症，那么导致呼吸道痉挛的诱因去掉了，慢慢地身体就会恢复了，不一定需要过早地使用激素。

所以，提醒孩子家长，去看中医的时候，不要按照西医的说法，说我的孩子是哮喘，其实就是一个咳喘，结果中医一听是哮喘，得，上小青龙汤吧，什么治疗哮喘的猛药都上了，怎么用效果都不好。其实是家长误导了医生，你先告诉人家你孩子是哮喘了，其实还没有那么重呢，反而是治来治去，真的开始哮喘了。

我见过的此类孩子很多，所以提醒一下。也希望大家要注意天气变化，保重自己和孩子，远离感冒！