血清肿瘤标志物联合检测诊断早期宫颈癌的价值分析

贾小村

河南省漯河市中心医院输血科 462300

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。刘慧强学者[1]研究称，我国每年新发宫颈癌约14万例，高发年龄段在45～50岁，其中宫颈鳞癌占83%左右，腺癌占12%左右。国际妇产科联盟[2]指出，宫颈癌防治关键应早期发现、早期处理癌前病变。宫颈刮片、液基细胞学及阴道镜是检查宫颈癌的常用方法，但因宫颈癌的多中心性，存在一定的误诊、漏诊。肿瘤标志物可用于对多种恶性肿瘤的早期筛查、诊断、效果及预后评估，应用范围日渐广泛，而选择何种肿瘤标志物，是否采取联合检测及单项指标检测，仍需临床进一步探究。笔者就采取CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9与RhoA联合指标检测，以期为宫颈癌的诊断提供科学、合理的参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年8月—2018年8月期间收治的100例宫颈癌患者作为观察组，入组患者无其他恶性病变；经病理检查确诊为宫颈癌；患者就诊前未接受药物、手术、放化疗治疗；年龄35～68岁，平均年龄(48.26±6.93)岁；低分化23例，中分化56例，高分化21例；宫颈鳞癌患者68例，宫颈腺癌患者32例；选取同期健康体检女性100例作为对照组，年龄30～66岁，平均年龄(49.02±7.13)岁；入组对象无恶性肿瘤疾病；两组对象基线资料无显著差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法 两组观察对象均于清晨空腹抽取外周静脉血4ml，置入真空采血管内，室温静置30min，离心10min，3 000r/min,血清分离，进行检测。电化学发光法检测，西门子Compact-XP全自动化学发光仪及配套试剂盒、标准液及质控品，严格按照试剂盒说明书及临床检验操作规范对CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9检测。ELISA试剂盒(武汉优尔生公司)检测RhoA，严格试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标 观察两组观察对象的CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA的表达水平，并比较不同组织分型、不同临床分期宫颈癌患者血清肿瘤标志物的表达。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0统计学软件包处理研究数据，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物表达水平比较 观察组CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清肿瘤标志物表达水平比较

2.2 不同病理类型血清肿瘤标志物表达水平比较 宫颈鳞癌患者SCC-Ag高于腺癌，CEA、CA-125、CA19-9低于腺癌，差异有统计学意义(P<0.05)；RhoA比较无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同病理类型血清肿瘤标志物表达水平比较

2.3 不同病理TNM分期血清肿瘤标志物表达水平比较 TNM Ⅲ～Ⅳ期患者SCC-Ag、RhoA、CEA、CA-125、CA19-9均高于TNM Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

宫颈癌早期症状隐匿，多数患者临床诊断已为中晚期，此类患者失去手术时机，病死率高。郑爱文等[3]学者报道，宫颈癌患者存在肿瘤特异生物学易转移行为，晚期宫颈癌肺转移发生率为2.2%～9.1%，故对宫颈癌者，应早期诊断，及早发现，及时治疗。血清肿瘤标志物反映了恶性肿瘤的发

表3 不同病理TNM分期血清肿瘤标志物表达水平比较

生、发展及治疗过程中相应物质，通常恶性肿瘤患者血液中普遍存在血清肿瘤标志物，而血清肿瘤标志物表达水平决定了肿瘤细胞的数量、繁殖、扩散、萎缩及凋亡现象。因此血清肿瘤标志物表达水平可早期对恶性肿瘤进行筛查、诊断、鉴别、治疗及分期，可有效鉴别恶性肿瘤患者的治疗效果、肿瘤复发及预后情况。

本文中，观察组CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明，宫颈癌患者血液中普遍存在CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA表达水平提高。且宫颈鳞癌患者SCC-Ag高于腺癌，CEA、CA-125、CA19-9低于腺癌(P<0.05)。SCC-Ag为常用肿瘤标志物，敏感度、特异性较高，SCC来源于鳞状上皮细胞相关抗原TA-4的亚单位，因宫颈癌90%为鳞状上皮癌，故宫颈癌患者血液内SCC-Ag表达水平较高，鳞癌表达水平高于腺癌患者[4]；CEA是腺癌提取的胚胎抗原，癌细胞数量增加，CEA表达水平相应增高，尤其是在宫颈腺癌者中具较高的表达水平；CA-125为大分子糖蛋白，一般高达80%宫颈腺癌患者CA-125表达水平显著增加，因宫颈腺癌所占比例不高，故CA-125敏感度及特异性不及SCC-Ag。CA19-9为糖抗原的一种，为肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原，在宫颈癌患者血清内呈高表达水平，但在腺癌患者表达水平较高；而宫颈癌患者多为鳞癌，因此CA19-9表达缺乏足够的敏感度及特异性。RhoA是小G蛋白超家族Rho家族的RhoA亚家族成员，是重要的细胞内信号因子，参与了肿瘤细胞的发生、发展、凋亡及细胞周期，在多种肿瘤细胞呈高表达水平，参与了肿瘤细胞的浸润与转移过程[5]。RhoA在恶性肿瘤患者血清内呈高表达，且不局限于宫颈鳞癌或腺癌患者，临床价值较高。本组中，宫颈鳞癌与腺癌患者RhoA表达水平比较并无统计学意义，与上述理论相一致。因此在早期诊断宫颈癌时，因尽量联合多种肿瘤标志物，避免单独肿瘤标志物的应用，方能提高诊断效果。

肿瘤分期方面：TNM Ⅲ～Ⅳ期患者RhoA、SCC-Ag、CEA、CA-125、CA19-9高于TNM Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)。结果显示，若宫颈癌患者恶性程度越高，血清肿瘤标志物表达水平则会相应增加，联合5种肿瘤标志物检测，避免因肿瘤类型及分期差异导致的漏检率高、敏感度低的问题，具较高的应用价值。

综上所述，联合CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9与RhoA 5种肿瘤标志物检测早期宫颈癌，能够获得较高的诊断价值，可为临床早期诊断、治疗提供新的思路。在联合多种肿瘤标志物检测时，应结合患者临床表现、影像学等综合判断，提高早期宫颈癌的检出率，使患者得到及时治疗。