埃索美拉唑镁联合康复新液治疗消化道溃疡的临床效果及其对生长因子VEGF和bFGF的影响

宋思宇 邓丽娟 司会强

广东省珠海市中西医结合医院消化内科 519000

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的病症，主要与酸性胃液对黏膜产生的消化作用具有密切联系，胃酸分泌量增多、胃黏膜保护作用减弱等均能够诱发本病[1]，本病的发生发展常伴随其他疾病，临床治疗暂无特效药物[2]。本实验就埃索美拉唑镁联合康复新液治疗消化道溃疡的临床效果及其对VEGF和bFGF的影响进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年3月—2019年3月我院收治的50例消化道溃疡患者，随机分为试验组和对照组，各25例。试验组男14例，女11例，年龄33～60岁，平均年龄(30.12±3.53) 岁，病程1～2.5年，平均病程(1.44±0.18)年，溃疡直径5～18mm，平均直径(8.70±0.90)mm；对照组男15例，女10例，年龄35～62岁，平均年龄(30.02±3.49) 岁，病程1～3年，平均病程(1.46±0.19)年，溃疡直径5～19mm，平均直径(8.66±0.92)mm。2组性别比例、平均年龄、病程及溃疡平均直径等相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 参考《消化性溃疡病诊断与治疗规范》[3]中诊断标准，患者存在反复出现上腹疼痛、唾液分泌增多、烧心、嗳气、恶心呕吐等症状，给予碱性药物缓解；X射线钡餐造影、胃镜检查等影像学检查提示为活动性溃疡，且溃疡直径<19mm；14C/13C标记尿素呼气检验提示为幽门螺杆菌感染阳性；年龄18～65岁，实验经伦理委员会批准并实施，患者具有知情权并签署同意书。

1.3 排除标准 合并艾滋病或其他传染性较强疾病者；存在严重肝、肾功能不全；凝血功能障碍、自身免疫性疾病者；既往精神疾病、认知功能障碍者；对实验中采用药物存在过敏反应的患者。

1.4 治疗方法 对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片(规格：每片20mg，批号：20180124，瑞典 AstraZeneca AB)20mg，2次/d；阿莫西林胶囊(规格:每粒0.25g，批号:20180127，云南杉榆制药有限公司)1.0g，2次/d；克拉霉素分散片(规格:每片0.5g，批号:20180220，广东惠德勤药业有限公司)0.5g，2次/d；上述药物服用2周后，改为仅应用埃索美拉唑镁肠溶片20mg，2次/d；试验组在对照组的基础上予以康复新液(规格：每瓶10ml，批号：20180118，湖南科伦制药有限公司)10ml口服，3次/d，2组患者均治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效评定标准：根据内镜下观察溃疡面愈合情况和常规检查进行疗效判断，参考《消化性溃疡病诊断与治疗规范》[3]：显效为患者上腹痛、烧心、恶心及反酸等临床等症状消失，溃疡由活动期转瘢痕期或消失，完全愈合或愈合超过75%，大便隐血检测转阴无出血；有效为症状改善，溃疡面缩小超过50%，瘢痕周围黏膜充血；无效为病情未改善或恶化，溃疡面缩小未达到50%，大便隐血检验阳性。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5.2 血清指标检测：治疗前后清晨8时采静脉血3～5ml，离心后收集于-80℃冰箱待检，采用厦门研科生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒对血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)进行检测。

1.6 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料，以均数±标准差表示，采取t检验，计数资料应用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高(P<0.05)，如表1所示。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

注：治疗后，与对照组比较，*P<0.05。

2.2 生长因子VEGF及bFGF比较 治疗后2组VEGF、bFGF水平均升高(P<0.05)，与对照组相比，试验组VEGF、bFGF水平较高(P<0.05)，如表2所示。

表2 2组患者生长因子VEGF以及bFGF比较

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与同期对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡是一种临床复发率较高的疾病，尤其是胃黏膜上皮存在反复损伤，转变为癌，曾有研究表明，消化性溃疡癌变率超过2%～6%[4]，且由于患者适应性较差、胃肠功能紊乱，因此可能继发上消化道出血及穿孔等多种并发症，本病逐渐成为危害身体健康与日常生活的重要疾病。因此，采用药物治疗方式以控制病情成为本病的主要治疗手段，消化性溃疡的药物选择是临床研究重点。国内外研究将质子泵抑制剂作为本病的一线治疗药物，但由于西药的不良反应增多以及远期疗效较差导致临床应用局限性较大[5]。相关研究显示，我国Hp对甲硝唑及克拉霉素的耐药性分别为75.6%和28.1%[6]。祖国医学将消化性溃疡归为“胃痛”范畴，由于脾胃虚弱、脏腑功能失调所致，康复新液是一种以美洲大蠊干燥虫体为主要成分的临床常用中药制剂，具有通利血脉以及养阴生肌的治疗效果。相关药理学研究提示，本品能够显著降低胃液分泌量及胃蛋白酶、总酸排出水平，具有加速修复各类溃疡和创伤面的作用。本文结果显示，康复新液联合埃索美拉唑镁治疗方案较比单用埃索美拉唑镁的疗效显著，从而实现对患者疾病控制，与李春岚等[7]人研究结果一致。

综上所述，埃索美拉唑镁联合康复新液治疗消化性溃疡临床疗效显著，安全性高，其治疗机制与提高生长因子VEGF和bFGF具有相关性，适宜临床应用推广。