在全科医学教育中科普素养培养的重要性和模式初探

秦雯 苏雯雯 黄玉维 唐盼 朱小东

摘  要：通过探讨在全科医学教育中科普素养培养的重要性和模式，为基层广大群众健康素养的提高提供人才储备。从节省医疗费用、构建和谐医患关系、适应医学模式的转变三个方面阐述了在全科医学教育中科普素养培养的重要性，并对培养模式进行了探索，初步形成了课堂引导模式、互联网自学模式、动手制作模式、社区实践模式四个模式。

关键词：全科医学;教育;科普;模式

中图分类号：C961        文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）03-0175-03

Abstract： By discussing the importance and mode of cultivating popular science literacy in general medical education， this paper aims to provide talent reserve for the improvement of health literacy of grassroots masses. It is very important to cultivate popular science literacy for saving medical expense， building a harmonious doctor-patient relationship and adapting to the change of medical model. This paper expounds the importance of scientific literacy in the general medical education， and explores the training modes which include class guide mode， internet self-study mode， construct model， and community practice mode.

Keywords： general practice; education; popular science; mode

1969年美国家庭医疗专科学会成立，标志着全科医学的诞生。我国也于20世纪80年代末引入全科医学概念[1]。全科医学是一门新兴的综合医学学科，它将临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学整合为一体，面向个体、家庭和社区。因此，全科医生也被誉为人民健康的“守门人”。2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出：到2020年，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生[2]。2016年由中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出：完善家庭医生签约服务，全面建立成熟完善的分级诊疗制度[3]。这些文件都明确了全科医生的“主战场”是基层医疗，所以全科医学教育也应当面向基层医疗，符合基层医疗的实际。基层医疗的特点之一就是老百姓缺乏基本的医疗常识和保健知识，且对医疗术语理解程度低。如何把艰深的医学术语变成老百姓能听懂的“大白话”、向老百姓灌输基本的医疗常识和保健知识，即如何“做好医学科普”成为基层医疗工作的一个重要方面。可见，“做好医学科普”也是全科医生工作中不可或缺的部分。因此，在全科医学教育阶段就应当注意医学生科普素养的培养。

一、具体而言，在全科医学教育中科普素养培养具有的重要意义

（一）在全科医学教育中提倡科普素养的培养将为国家节省大量医疗费用

2010年，美国威斯康星大学的一份报告列出了健康的影响因素，其中7%取决于自然环境，14%取决于医疗照护，21%取决于社会经济环境，而57%取决于生活方式。因此，进行健康宣教，促使人们改变生活方式对预防疾病的发生、降低医疗费用、提高生命质量有重要意义。以英国为例，全科医疗系统为核心的基本医疗系统在提供诊疗服务的同时进行了大量的健康宣教，因此用不到20%的医疗花费解决了80%以上的医疗问题[4-7]。

反观国内，基层医疗系统发挥的作用还比较有限，特别在健康宣教方面与发达国家相比还有很大差距。国家卫计委最新数据显示，目前全国公众健康素养水平仅为9.48%;中国医师协会科普分会公布，我国猝死患者的抢救成功率仅为1%至2%，远低于美国、日本，这与公众健康素养较低直接相关[8]。总的来说，国内医疗的状况是：全社会都在加强对健康的投入，但是这些投入主要集中在得病以后的治疗和预防疾病复发等方面，而在提高人们的防病意识、引导人们形成健康的生活习惯等健康宣教方面投入太少。于是，一方面人们的防病意识薄弱，另一方面医生整天忙于“治已病”而忽略了“治未病”，整个医疗行业陷入了一个恶性循环：医疗投入越来越多，医院规模越来越大，医生队伍越来越庞大，患者越来越多。

在全科医学教育中提倡科普素养的培养，使全科医学生在职业生涯的起始阶段就树立起医学科普意识、掌握基本的科普方法和手段，有利于其在今后的基层医疗服务过程中自觉自愿地向人民群众进行健康宣教，提高其防病意识，从而间接为国家节省大量医疗费用。

（二）医学科普是医生与患者的有效沟通方式，在全科医学教育中提倡科普素养的培养有利于和谐医患关系的构建

几年前一则《深夜急诊医生开4毛钱药治好病，患者家属说不可思议》的报道本意是表扬医院治疗及时、疗效显著、费用合理，结果经过媒体的不断转发，变成了批判大多数医院和医生为了利益而故意使用大量价格昂贵、回扣高的药物，不仅没治好病还给患者增加了经济负担[9]。其实，患者情况不同、疾病种类不同，治疗方法和效果本就千差万别。而大多数患者和媒体人由于对医疗、疾病和健康保健知识的了解有限，经常夸大事实甚至以讹传讹。众所周知，当前我国医患关系紧张，如果任由這种情况发展下去，将会出现更多的伤医事件。医学科普，作为医学知识的一种更亲民化的传播方式，比生硬的医学术语更容易让大众和媒体接受，并且可以通过义诊、讲座、表演、漫画、视频、微信短文等多种更灵活的手段实现，是医生与患者沟通的有效方式。

全科医生是活跃于基层医疗的医生群体，接触的是最广大的人民群众。在全科医学教育中重视科普素养培养有利于将来增进医患沟通、树立优秀医生形象、方便基层医疗工作的开展。全科医生作为基层医学的主力军，对于普及医学常识、提高公众医学素养，构建和谐医患关系至关重要。

（三）在全科医学教育中提倡科普素养的培养，才能适应医学模式的转变，使全科医学教育更接地气

目前的医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，而医院也由单纯的医疗型向医疗、康复、预防、保健型转变。所以越来越多的医务工作者走出医院，走入社区，走到农村，走进千家万户。全科医生本身就定位于基层医疗，在全科医学教育中提倡科普素养的培养，才能使全科医学教育更接地气，适应医学模式的转变需要。

二、在全科医学教育中科普素养培养的模式探索

在全科医学教育中进行科普素养的培养，主要就是要教会学生处理医学科普的两个关键问题“医学科普需要传递什么”和“如何传递”。为此我们设计了几种可行的培养模式并进行了初步探索。

（一）课堂引导模式

通过开设医学科普教育网络选修课程，对全科医学生进行科普理念的教育和引导。同时，在医学专业课教学的过程中不断灌输医学科普的意义和作用。通过这些课堂引导的方式使全科医学生初步了解医学科普工作必须坚持的三大原则：科学性、实用性、共赏性。科学性指从事科普工作的人员必须以医学基本理论为指导进行宣传，保证科普内容的准确可靠;实用性是指科普的内容应符合广大人民群众的需要，贴近生活和实际;共赏性是指科普作品在表现手法上应当深入浅出、生动有趣、通俗易懂。

（二）互联网自学模式

2017年全球互联网使用量调查结果显示，中国是全球最大的互联网市场，网络普及率在18至34岁的中青年人中为80%[10]。因此，互联网也是传播医学科普知识的重要渠道，且其推送的科普知识具有快速、便捷、易传播的特点。一些互联网医学科普平台还可以实现医生和患者的“零距离”沟通，让医学科普更贴近群众、贴近实际、贴近生活。目前我国具有代表性的互联网医学科普平台主要有“百科名医”、“科普中国”、“好大夫在线”、“丁香医生”等，提供了大量科学、权威、准确的医学科普信息[11]。我们通过鼓励全科医学专业学生访问这些权威网络平台进行自学，提高科普素养。

（三）动手制作模式

通过尝试动手制作医学科普视频，提高全科医学专业学生开展科普工作的实际能力。目前我们已将我校全科医学专业和信息管理专业中对医学科普感兴趣的学生挑选出来，组成医学科普视频制作兴趣小组。在制作医学科普视频的过程中，首先针对需要进行科普的医学内容进行分析，然后选择恰当、合理的科普表述方式。比如，当科普内容为相对严重的病症时，科普的基调不能过分轻松搞笑，要相对严肃一点;再如，医学科普的内容是儿科疾病、对象是小朋友时可以选用动画和讲故事的形式进行视频制作。从2016年至2018年，医学科普视频制作兴趣小组原创了近十个医学科普系列动漫视频作品。这些作品被不少同学放到QQ空间和微信平台进行传播，同时在著名的网络视频平台“优酷”上也获得了较多的关注。其中，比较接地气的作品有《一氧化碳中毒——我拿什么来拯救你》（优酷网址：http：//v.youku.com/v_show/id_XMzE2NTk4ODQ3Mg==.

html？spm=a2h3j.8428770.3416059.1&qq-pf-to=pcqq.c2c）、《致命感冒——“流感君”外传》（优酷网址：http：//v.youku.com/v_show/id_XMzU4MDE2NjcwMA==.html？tpa=dW5pb25faWQ9MTAzMjUyXzEwMDAwMV8wMV8wMQ）、《二胎学堂——优生篇》（优酷网址：http：//v.youku.com/v_show/id_XMzg1NTkyMzQwOA==.html？spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5～A）、《我的“手足口”日记》（优酷网址：https：//v.youku.com/v_show/id_XMzk5OTkyNzY4NA==.html？x&sharefrom=android&sharekey=aae9aab229a1054f22f19796138c9e9f8）等。这些极大地增强了学生们的医学科普意识和参与医学科普的积极性。

（四）社区实践模式

2016年上海普陀区开展的“同心家园”建设活动，就是通过医疗卫生人员在社区内开展医学科普教育，向社区居民传播健康知识，参与社区共建、服务社区、服务居民的一项具有医疗特色的医学科普实践。据报道，这项医学科普实践活动取得了较好的口碑和效果，是一种比较受群众欢迎的模式[12]。在全科医学教育中科普素养培养也可以充分借鉴这一社会实践模式。鼓励全科医学生在见习和实习阶段走入社区，进行科普宣传，让更多的普通人了解有温度的医学，是在全科医学教育中进行科普素养培养的可行模式。

总之，在全科医学教育中科普素养培养很重要。全科医学生不仅要重视医学基本功的培训，还要努力打磨自我，提高人文素质，学会传播有内容、有深度、有温度的医学知识和临床故事，在未来的基层医疗工作中才能实现医学科普工作常态化，在治疗疾病的同时传播疾病预防和健康保健知识。

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