肩周炎肢体功能障碍患者中医特色护理的研究进展

2020-02-02黄姣慧南宁市武鸣区中医医院

保健文汇 2020年12期

文/黄姣慧（南宁市武鸣区中医医院）

肩周炎是目前临床上一种比较常见的疾病，一般发生在50 岁左右的人群，女性较为多见，患病率高达2%-5%，气血运行不畅会使得肩部肌肉出现萎缩，肩关节活动受限[1]。患者起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可分为阵发性与持续性，急性期会使得患者疼痛加剧，患者活动受到限制[2]。发病后会对患者工作生活造成较大影响，对于部分功能障碍患者需要采取针对性的护理措施，目前中医护理在临床中疗效较好，已经获得了诸多学者认可，对改善患者治疗效果有重要意义，本文综述如下。

1 中医特色护理

中医特色护理主要是以中医理论为指导，以整体护理为观念，辨证施护为特色，结合康复、预防等，因人制定特殊护理方法[3]。中医护理规划需要明确提出推进中医护理方案，促进中医护理持续性发展。

2 中医技术

2.1 艾灸

使用循经取穴隔姜灸法以散寒通结，选择0.2-0.3cm 厚度的鲜姜片，使用针刺穿刺数孔，放在腧穴部位，将艾炷在姜片点燃施灸，艾灸燃尽需要换炷施灸，以使皮肤红润而不起泡为度，治疗10 次为疗程[4]。主要利用艾火温与热力扩张治疗部位的毛细血管，有效改善患者微循环，加速穴位组织内血管，温中逐湿，活血舒筋[5]。

2.2 火罐

火罐疗法主要是排除罐内空气，产生负压，使其吸附体表，能够使得局部皮肤充血瘀血而产生刺激，达到治疗目的[6]。火罐治疗后能够疏通经络，并清热解毒，操作期间简单，经济性较好，根据部位大小，选用火罐，每次拔罐时间控制在10 分钟[7]。

2.3 中药热奄包

中药热奄包主要是直接用药水煮过的毛巾，直接贴在皮肤上，热敷效果明显，局部热疗时，确保药液直接作用于皮肤，穿透表皮作用与肩周炎，能够改善局部血液循环，增加了组织代谢，促进炎性物质吸收，增强了患者抗炎效果，改善了患者运动功能[8]。

2.4 穴位注射

穴位注射可分为单穴注射或多穴注射，主要药物可分为中药制剂、局麻药物等，注射一般选择阿是穴、肩关节腔内，有效通经络，活血止痛。

2.5 火针治疗

火针具有扶正助阳、温经散寒、活血通络、软坚散结、消肿止痛等功效，临床实践证实，火针疗法疗效显著，治疗时间短、治疗次数少、每次治疗的间隔时间较长，受到患者重视。在治疗肩周炎过程中，选取患侧肩前、肩贞、阿是穴等，针刺前向患者解释火针的感应，消除患者恐惧心理。选取合适体位，充分暴露所刺穴位，穴位常规消毒，采用火针快法，在各穴行速刺、点刺，疗效理想[9]。

2.6 塌渍

中药塌渍是中药药膏湿敷结合TDP 照射患处的一种外治法，有效调节全身机能状态，提高机体免疫力。患者治疗后能够有效活血化瘀，药物离子可渗透毛孔，有效扩张血管，改善局部循环与淋巴系统，部分药物在进入血管后，可通过血管循环扩散到全身，塌渍的药理作用减少了炎性渗出与有害物质的吸收，有效活血化瘀，舒筋通络、促进瘀血和水肿的吸收。

3 物理康复治疗

微波治疗主要利用微波热效应使得毛细血管扩张，促进了血液循环，改善局部组织供氧，促进渗出物吸收，加快炎性产物排泄，并使得局部肌张力下降，有效活血止痛[10]。中频电疗可267 通过较强的电流松弛神经肌肉组织紧张度，并促进肌肉收缩，增加了关节活动范围，改善局部血液循环，促进渗出物的吸收，有效止痛。而体外冲击波能够发出震波，非侵入性治疗患者，穿透体液与组织到达患处，在进入人体后，不同性质组织产生不同机械应力，促进微循环，达到治疗目的[11]。冲击波对人体组织作用力较强，局部高强度的冲击波，能够对神经末梢组织产生刺激，使得神经敏感性降低，缓解了患者疼痛，并抑制疼痛信号，增进关节功能。

4 中医护理

4.1 中医情志调护

对患者治疗树立信心，由于部分患者在治疗期间会出现烦躁心理，影响其生活质量，因此为了放松情绪，需要积极与患者交流，调节情绪[12]。入院后对其性格、文化水平以及家庭背景等内容实施综合评估，并进行个体化心理干预方案制定；站在患者角度为其考虑问题，积极主动给予关心与鼓励，尽可能帮助患者解决日常生活中遇到的难题。加之该疾病属于慢性疼痛疾病，治愈率较低，因此需要热情、耐心的语气，对患者分析病因，尤其是康复期间，在心理上重视疾病，加强治疗信心。开展中医特色健康宣教，制定宣传手册，详细对患者讲解，并做好出院指导，强调中医康复预防，落实咨询工作[13]。