中药湿热敷加五味消毒饮熏洗治疗应用于产后会阴肿痛的治疗中的效果

文/郭瑜（定西市人民医院）

会阴肿痛是产科常见的并发症之一，主要是由产妇分娩时的局部撕裂或者侧切后感染及外阴阴道感染所致[1]。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，是保证胎儿顺利出生的一种必要手术，采用会阴侧切术虽然可以防止产妇出现会阴撕裂，保护产妇盆底肌，但如果术后护理不到，极易引发阴道感染，也会出现会阴肿痛现象[2]。许多经历阴道分娩的产妇都会出现不同程度的会阴肿痛的现象，严重者影响产妇的休息、饮食和身体康复，因此需要采用一些缓解肿痛的方法进行调理。本研究为探讨中药湿热敷加五味消毒饮熏洗治疗对产后会阴肿痛的治疗效果，将120 例产后会阴肿痛患者纳入研究观察，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2020 年2 月至2020 年8 月我院收治的会阴肿痛产妇120 例，随机分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组:其中初产妇35 例，经产妇25 例，年龄22-36 岁，平均年龄（28.12±1.23）岁；对照组：其中初产妇31 例，经产妇29 例，年龄23-35 岁，平均年龄（27.34±1.56）岁。两组产妇年龄、体重、文化程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与。

纳入标准：（1）均符合《妇产科常见疾病诊治指南》[3]中的相关诊断标准；（2）均无自然分娩禁忌症；（3）均无妊娠合并症及阴道炎疾病。

排除标准：（1）患有糖尿病者；（2）外阴上皮非瘤样病变者；（3）对中药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用常规基础治疗，采用0.5%的碘伏消毒液对产妇会阴肿痛处进行日常消毒护理，一天两次。观察组采用中药湿热敷加五味消毒饮熏洗进行治疗，具体方法如下：（1）中药方剂：蛇床子20g、黄芩15g、地榆20g、枯矾8g、百部25g、苦参25g、黄柏25g、金银花25g、土茯苓30g、红花20g、三七10g，每天一剂，水煎滤渣留汁。（2）在药汁中加入1500ml 左右的热水，煮沸后倒入浴具，产妇去除下身衣物，用热气熏蒸患处5 ～10 分钟，再用清洁的厚纱布浸满药汁热敷局部患处，15 分钟后，用无菌纱布擦干患处,15 ～30 分钟/次，7 天作为一个一个疗程，可根据产妇的病情酌情加减。两组分别治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组产妇的治疗效果和症状缓解所需时间，治疗效果包括肿痛改善情况以及舒适度评价。肿痛评估标准：（1）0 级-无肿痛；（2）Ⅰ级-轻度肿痛，但尚可忍受；（3）Ⅱ级-会阴体皮纹消失、皮肤透亮且明显疼痛，不敢坐起哺乳；（4）Ⅲ级-会阴体、大小阴唇均肿胀，皮肤透亮且剧烈疼痛、不能忍受。舒适度包括不适、稍感不适、无异样。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS21.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料[n，（±s）]和计数资料（%），分别使用（t）和（x2）检验，当P<0.05 时，本研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前后会阴肿痛情况比较

两组产妇经过治疗后，其会阴肿痛情况均有所改善，且观察组的改善情况显著优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇治疗中舒适度及症状缓解所需时间对比

两组产妇经过治疗后，观察组产妇的治疗舒适度显著优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05）；且观察组产妇的症状缓解时间显著短于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组产妇治疗前后会阴肿痛情况比较[n（%）]

表2 两组产妇治疗中舒适度及症状缓解所需时间对比[n(%)， ±s，d]

表2 两组产妇治疗中舒适度及症状缓解所需时间对比[n(%)， ±s，d]

症状缓解时间无异样 稍有不适 不适观察组 60 45（75.00） 12（20.00） 3（5.00） 6.15±0.54对照组 60 18（30.00） 32（53.33） 10(16.67) 12.37±1.89 x2/t - 40.602 23.919 7.048 24.511 P-0.000 0.000 0.008 0.000舒适度组别 例数

3 讨论

许多产妇经历自然分娩后都会出现会阴肿痛现象，其疼痛造成原因包含多个方面，包括会阴裂伤、会阴水肿、会阴切开术伤口疼痛、会阴伤口血肿、腹腔压力过高等，最主要的原因是会阴裂伤及会阴切开术伤口疼痛[4]。会阴撕裂是由于产妇分娩时对会阴保护不当，或者胎儿较大，会阴被撑开形成的不同程度裂伤，由于会阴部位神经较丰富，一点伤口也会造成强烈的肿痛；而会阴切开术伤口疼痛是由于产妇在生产过程中做了会阴侧切缝合术，该术是一种损伤性的操作，由于会阴部位神经分布广泛且敏感度度高，术后极易引起阴切口局部的肿痛，对产妇的日常生活造成严重影响，降低生活质量，同时对母乳的喂养、产后的相关活动及子宫的复旧都有一定的影响，因此积极有效地对其进行治疗至关重要[5-6]。

生产后对会部的清洁非常重要，产后每天至少要在专用的清洁盆中用清水清洗，如果会阴处有撕裂伤或者侧切伤口，则需要进行药物治疗。近年来，随着中医药治疗方法与护理方法在临床中的广泛使用，其对产妇的产后会阴肿痛也有了相关的治疗措施，且治疗效果显著[7]。中医认为，产妇出现产后会阴肿痛，多为产后起居护理不到位，让热毒之邪气入侵，导致会阴部出现气血不通、热壅肉腐现象，从而出现会阴肿痛现象[8-9]。本研究中，观察组产妇的治疗情况显著优于对照组(P<0.05)；且观察组的产妇在治疗中的舒适度也显著优于对照组(P<0.05)；观察组产妇的症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。对照组采用的0.5%碘伏消毒液虽然也能对产妇会阴肿痛现象进行改善，但是它只能起到表面的杀菌作用，不能起到活血化瘀、散结生肌的效果[10]。而观察组采用中药湿热敷加五味消毒饮熏洗治疗，能使药效直达病灶，并且除了能够杀菌止痒，还能促进会阴肿胀肌肤的改善。本药汤剂成分中，苦参清热燥湿、除菌止痒，能够治疗湿热痢疾及湿热疮毒；黄柏清热燥湿、泻火解毒；土茯苓清热解毒、利尿消肿；三七散瘀止血、消肿止痛；红花活血通经、止痛消癥，整方使用具有清热解毒、消肿止痛、除菌止痒、收敛生肌的作用，预防产妇会阴的感染，缓解疼痛感受，在一定程度上还能促进会阴伤口的愈合[11-12]。

综上所述，中药湿热敷加五味消毒饮熏洗治疗应用于产后会阴肿痛中，能够明显改善产妇的肿痛情况，提升产妇治疗中的舒适感，缩短症状缓解时间，促进产妇会阴的恢复，提升产妇的生活质量，具有临床推广价值。