计划免疫在儿童传染病预防控制中的运用分析

文/任玲（长春高新技术产业开发区预防保健中心）

计划免疫是根据传染病易感人群、传播规律进行分析后，制定科学免疫程序，有计划有组织地进行易感人群的接种，提高易感人群的免疫力，进行科学控制，达到预防传染病的目的[1]。但在偏远或经济落后地区，计划免疫普及度较低，儿童感染传染病数量多，影响儿童免疫力和健康生长。如今传染病种类逐渐增多，病原体耐药性也逐渐提高，增加了儿童感染风险。为研究计划免疫的重要作用，本文于某市级综合性医院2018 年5 月-2019 年5 月的儿童中，随机选取600 例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某市级综合性医院600 例儿童为样本，对照组 300 例，性别： 男 / 女 = 157 / 143，平均年龄（3.15±0.29）岁。观察组300 例，性别：男/女=154/146，平均年龄（3.20±0.35）岁。两组患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有调查对象均为某市级综合性医院患者，0-6 岁，家长对本研究知情;（2）患者临床资料完整，配合度高。

排除标准：（1）排除恶性疾病、器质性病变;（2）排除先天性疾病;（3）排除器官功能障碍、遗传性疾病。

1.3 方法

对照组均按照常规接受传染病预防，接受国家要求的疫苗免疫。

观察组接受计划免疫，和儿童家长详细沟通，了解儿童的生长环境，生活习惯等信息，根据调查结果制定免疫方案。详细介绍计划免疫的内容和目的，耐心讲解常见传染病和疫苗，提高其对免疫知识知晓率，提高其依从性，定期接受免疫注射。定期复查，确认其感染情况。监管人员督促免疫工作按计划实施，定时收集儿童数据。

1.4 观察指标

详细统计儿童传染病感染情况。使用自制调查问卷调查家属对传染病知识的知晓情况，得分＞85 分为知晓。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0 软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用x2检验计数资料（%），P ＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组接种率和知识知晓率对比

观察组疫苗接种率293 例（97.7%），传染病知识知晓率279 例（93.0%），明显高于对照组。2 组对比，差异显著（P ＜0.05），详见表1。

2.2 两组传染病感染情况对比

对照组发生传染病合计65例（21.7%）。观察组发生传染病合计18 例（6.0%）。2 组对比，差异显著（P ＜0.05），详见表2。

3 讨论

传染病主要是指传染性高的疾病，不仅在人和人之间传播，也能在人和动物、物体之间传播[2]。主要传染源为病原体，传播途径包括空气传播、血液传播、飞沫传播等，若未重视预防控制，人体有很大概率感染。儿童群体是易感人群，主要由于儿童免疫力不足，缺乏自我保护能力。儿童中常见传染病包括腮腺炎、百日咳、乙型脑炎、麻疹等，部分传染病若不能及时治疗，还会遗留后遗症，严重威胁儿童的生活质量和健康成长[3]。计划免疫是我国按照人群特征和易感传染病制定的免疫计划，是对免疫工作科学化、规范化管理，对预防传染病具有良好效果。随着我国公共卫生体系的不断完善，计划免疫也不断提高覆盖率，以期通过加强推广力度，科学合理展开预防接种，可达到控制和消除传染病的目标。

我国医疗体系不断完善，越来越重视对传染病的预防，全社会更加关注预防和控制传染病传播[4]。但由于我国国土辽阔，预防医疗体系还不成熟，很多经济不发达地区和偏远地区，受到经济体检、意识观念的局限，儿童接种率较低，疫苗接种率普遍低于经济发达地区[5]。不利于儿童的健康成长。本文于某市级综合性医院儿童患者中，随机抽取600 例儿童，按照其是否接受计划免疫分组。本研究结果显示，对照组疫苗接种率209 例（69.7%）。观察组疫苗接种率293 例（97.7%）。2 组对比，差异显著（P ＜0.05）。可见接受计划免疫组儿童疫苗接种率更高，能够充分发挥出预防效果，降低传染病感染率。本文选择儿童群体常见的几种传染病作为观察指标，观察组麻疹1 例（0.3%），风疹1 例（0.3%），百日咳2 例（0.7%），乙型脑炎1 例（0.3%），流行性腮腺炎4 例（1.3%），水痘7 例（2.3%），肝炎2 例（0.7%），合计18 例（6.0%）。明显少于对照组麻疹6例（2.0%），风疹5 例（1.7%），百日咳8例（2.7%），乙型脑炎6 例（2.0%），流行性腮腺炎14 例（4.7%），水痘21 例（7.0%），肝炎5 例（1.7%），合计65 例（21.7%）。2组对比，差异显著（P ＜0.05）。可见计划免疫预防效果更高，更有利于降低传染病发病率，促进儿童的健康成长。同时本文利用自制调查问卷，调查患儿家属传染病知识，对照组知晓率187 例（62.3%），观察组知晓率279 例（93.0%），2 组对比，差异显著（P ＜0.05）。证实推广计划免疫也有效提高家属免疫知识知晓率，对预防传染病具有积极影响。

表1 两组接种率和知识知晓率对比[n(%)]

表2 两组传染病感染情况对比（n=300）[n(%)]

儿童未能接受计划免疫主要是由于家属对免疫知识的缺失，由于监护人认知水平不足，文化水平有限，对计划免疫存在偏见，认为“是药三分毒”，担心疫苗对儿童产生不良影响[6]。也有部分监护人由于经济条件局限，支付疫苗费用压力较大。同时存在计划免疫宣传不到位的问题，监护人并不了解免疫接种计划，未能及时参与。针对上述问题，医院需要积极采取对应措施，加大计划免疫的推广力度，提高免疫接种率。

首先需要加强对计划免疫的宣传，积极联动社区卫生中心、街道组织、学校等组织，对儿童展开针对性宣传。利用广播媒体、海报宣传、公益演讲论坛等形式，加大宣传力度。科普传染病预防知识，强调疫苗的安全性和有效性。针对我国计划免疫政策重点宣传，让人们对计划免疫建立正确认知，能够理性看待计划免疫，认同计划免疫对儿童成长的重要影响，从而提高计划免疫推广率，提高疫苗接种率。社区组织也利用微信等平台展开宣传，明确告知儿童家属接种地点和时间，避免由于通知不到位，造成儿童延误接种。

其次针对经济不发达地区、偏远地区以及贫困家庭，医院应当联合政府部门，积极争取公共预防保健费用投入，积极为贫困家庭争取免费疫苗以及疫苗补助，减轻贫困家庭的经济负担，进而提高免疫接种率。

最后需要加强对疫苗接种的管理，严格遵守一人一针一管的原则，实施无菌化操作，提高免疫有效率。在医疗体系内科学有效展开计划免疫是预防传染病的基础工作，不同地区存在很大差异，需要根据实际情况优化预防接种模式。

综上所述，在儿童传染病预防中推动计划免疫可有效降低传染病发病率，达到良好的预防效果，保护儿童健康成长，提高其生活质量，也能积极提高家长传染病知识知晓率，对预防传染病传播有积极影响。