多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响分析

文/余海麟（广州市番禺区中医院内一科）

慢性乙型肝炎在病理上主要由乙型肝炎病毒所导致，以肝功能损坏及肝纤维化为主要病理特征。临床上多使用多烯磷脂酰胆碱等西药进行治疗[1]。但是，该药物对抑制肝纤维化以及修复肝组织损伤的药理过程起效慢且药效较短，治疗效果并不理想[2]。酪酸梭菌活菌片可以在患者口服后短期内释放酪酸梭菌，并可进行大量繁殖，从而有效改善患者肠道内的菌群环境[3]。本次研究对我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片治疗，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年3 月-2020 年3 月在我院确诊的慢性乙肝患者78 例，随机分为对照组与研究组各39 例。其中对照组男性22例，女性17 例，年龄为19-59 岁，平均年龄为（31.25±4.23）岁；研究组男性23 例，女性16 例，年龄为20-60 岁，平均年龄为（30.72±4.36）岁。纳入标准：（1）近28天内未参加与本次研究相关的其他治疗；（2）近28 天内身体乙型肝炎e 抗原与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测呈现阳性；（3）肾脏功能正常，无精神病史，无药物过敏反应。排除标准：（1）患有肝硬化、肝癌等其他肝脏病变患者；（2）肾脏功能异常；（3）合并性重度感染者；（4）孕期、乳期妇女。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予免疫调节及抗病毒基础性治疗。对照组患者行多烯磷脂酰胆碱注射液进行静脉注射治疗（生产厂家 成都天台山制药有限公司；国药准字H20057684）规格为5ml。将10ml 的多烯磷脂酰胆碱注射液融入300ml 的10%浓度的葡萄糖溶液中进行稀释，用量为10ml每次，注射次数为1 次每天，治疗周期为4 周。研究组患者在对照组患者治疗方法基础上加用酪酸梭菌活菌片（生产厂家：日本米雅利桑制药株式会社，国药准字H20097635）,用法为口服，用量为0.8g/次，口服次数为3 次/d，治疗周期为4 周。

1.3 观察指标

（1）症状体征：观察并详细记录患者经治疗后肝部疼痛、腹痛、腹胀等明显临床症状是否消失或减轻。

（2）肝纤维化指标：依据化学发光免疫法对患者经治疗后的血清内透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（Pc Ⅲ）及层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平进行测定。

（3）炎症因子测定：使用酶联免疫吸附试验测定经治疗后患者血清内血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平；

（4）肝功能指标检测：患者体内总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶 （GGT）、血清冬氨酸氨基转移酶（AST）及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计软件进行数据处理分析，定量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；定性资料以百分比表示，采用x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后症状体征情况对比

经多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片治疗后，研究组患者症状体征改善情况明显优于对照组患者（P<0.05),如表1 所示。

2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标水平情况对比

治疗前，两组患者体内HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平无明显差异（P>0.05),经治疗后研究组患者HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c水平明显优于对照组患者，具体见表2。

2.3 两组患者治疗前后血清TNF-α 水平及IL-6 水平对比

治疗前两组患者血清内TNF-α 水平及IL-6 水平无明显差异（P<0.05),治疗后，研究组患者血清内TNF-α 水平及IL-6 水平明显优于对照组患者（P<0.05),具体见表3。

2.4 两组患者治疗前后肝功能指标情况对比

治疗前两组患者各项肝功能指标水平无明显差别（P>0.05),治疗后研究组患者肝功能指标水平明显优于对照组患者（P<0.05),具体见表4。

表1 两组患者症状体征情况对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标水平对比（分， ±s）

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标水平对比（分， ±s）

HA LN治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 450.36±56.25 236.33±35.33 196.73±26.32 163.33±17.69研究组 39 449.76±55.79 170.36±20.43 195.69±25.79 120.56±12.56 t 值 / 0.047 10.095 0.176 12.311 P 值 / 0.962 0.000 0.860 0.000组别 例数

表2 （续）

表3 两组患者治疗前后血清TNF-α水平及IL-6水平对比（ ±s，分）

表3 两组患者治疗前后血清TNF-α水平及IL-6水平对比（ ±s，分）

IL-6（pg/mL) TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 1.25±0.32 0.75±0.23 9.92±0.65 7.65±0.43研究组 39 1.23±0.29 0.52±0.19 9.89±0.67 5.32±0.32 t 值 / 0.006 6.985 0.263 9.224 P 值 / 0.996 0.000 0.793 0.000组别 例数

表4 两组患者治疗前后肝功能指标情况对比（分， ±s）

表4 两组患者治疗前后肝功能指标情况对比（分， ±s）

TBIL/(μmol/L) GGT/(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 73.56±7.42 35.3±3.6 96.69±26.33 53.65±10.23研究组 39 73.69±7.52 29.9±3.1 95.73±25.69 46.32±7.69 t 值 / 0.077 10.635 0.069 12.332 P 值 / 0.939 0.000 0.776 0.000组别 例数

表4 （续）

3 讨论

在病理上，慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒导致[4]，并且乙型肝炎患者以及HBV 病毒携带者是该疾病的主要传染源，而HBV 可以通过母婴、血液以及血液制品或是性接触与破损的皮肤黏膜导致HBV 病毒的交叉感染进而诱发慢性乙型肝炎[5]，另外，慢性乙型肝炎还会受到病毒因素、宿主因素以及周围环境等因素的影响，而且患者自身不同的生理情况以及身体免疫能力都会影响该疾病的发病几率以及病重程度[6]。

多烯磷脂酰胆碱主要是由多聚磷脂酰胆碱二酰甘油构成，这也是构成人体内细胞膜的最重要的组成部分，可以与肝细胞进行高强度结合，进而可以对已经受到损伤的肝部细胞膜进行深层修复，可以在短时间内明显改善肝功能，但该药物在单独使用时起效较慢还需要配合其他药物进行联合治疗才能取得较为理想的治疗效果[7]。

本次研究对我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片进行治疗。经治疗研究组患者症状体征情况、体内HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平、血清TNF-α 水平及IL-6 水平及肝功能指标明显优于对照组患者（P<0.05），治疗效果较好，值得推广。