“CT-abc”护理操作技能培训模型的应用效果分析

文/宋乃云，郝晶晶，崔瑶，郝玲，武碧蕊

（1.山西省社会福利精神康宁医院护理部；2.山西省社会福利精神康宁医院临床心理科）

护理操作技能作为临床护士的基本功，是医院实施规范化培训的重要内容，也是临床“三基”培训的重要组成部分，其水平的高低直接影响着护理工作质量和服务满意度[1]。当前的护理技能操作培训总体上仍采用常规传统培训模式，长期使用单一的常规思维模式，容易形成思维定式，阻碍思维的发展，甚至导致思维的僵化。因此，探索更为科学的护理操作技能培训方法，是护理教育者和护理管理者着力研究和探讨的永恒主题，对于提升培训质量具有重要意义。

1 研究对象

1.1 研究对象的选择

2019 年我院护理人员电子化注册系统（机构端）登记在册的114 名护理人员及2019 年新招聘但尚未通过试用期的18 名新入职护士，共计132 人（已排除在2019 年间辞职、解聘、怀孕、产假及年龄大于45岁者），其中男30 人；女102 人；中专7 人；大专58 人；本科67 人；护士40 人；护师63 人；主管护师29 人；年龄19-45 岁，平均年龄（31±2.7）岁。

1.2 研究对象的分组

将132 名护理人员随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)，观察组和对照组护理人员职称、年龄、学历、工作年限等资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1“CT-abc”护理操作技能培训模型建立过程

通过查阅文献、外出学习、院内讨论、请教专家等方式,结合自身多年护理培训经验与不足，对“CT-abc”护理操作技能培训模型进行了初步构建，并在实践运用的过程中进行了进一步修订和完善。

2.2“CT-abc”护理操作技能培训模型

见图1。

2.3“CT-abc”护理操作技能培训模型实施过程

首先，项目分组，示教组对14 个操作项目进行分组，每组3 个操作项目（包括模型中a、b、c 相对应的操作项目各一项，部分项目可重复），为便于案例的整体设计共将14 个操作项目分为6 个组合；其次，项目示教，示教组3 名示教员选择一组操作项目进行示教，除示教操作项目细节外，还应展现案例设计的严谨性和整体性、成员分工的合理性和协作性、临床思维的科学性和创新性等；再次，人员分组，日常训练时，临床科室护理人员自行成立3 人小组对所有相应项目进行练习，组内成员均需符合a、b、c 所对应的级别，并承担相应的考核项目；最后，组织考核，考前由护理部随机调配abc 小组成员，各组从6 组操作项目中随机抽取一组参加考核，具有较强的机动性和灵活性，考核评价组对各abc 小组实施考核，考核评价工具为自制的《操作考核评分表》。

2.4 示教组成员准入条件

年龄小于35 岁，大专及以上学历，工作7 年以上，取得主管护师及以上职称，沟通能力良好，形象气质佳。

2.5 评价

2.5.1 评价工具

为自制《操作考核评分表》。该表包括基础部分和附加部分，基础部分满分为100分，主要包括仪容仪表、全面评估、操作前准备、操作过程、操作后处理，附加部分满分为10 分，主要包括科学设计、案例严谨、措施合理、操作规范、有效宣教、沟通良好、人文关怀、保护隐私、团队协作、配合默契。《操作考核评分表》总分为110分。

2.5.2 评价人员

由科室护士长组成3 人考核评价组，对abc 小组的总体操作情况进行考核评价，护士长均为本科学历，职称均为副主任护师，均接受至少一周的严格培训和考核并通过一致性检验（达98%）。考核评价小组成员将考核结果分别记录于《操作考核评分表上》，最终成绩取3 人评分的平均分。

2.6 统计方法

运用SPSS17.0 统计软件进行统计分析。计量资料采用（±s）表示。培训前后各项目得分的比较均采用配对t 检验，对于缺省值，以全部有效数值的均数替代，P<0.05 为差异有统计学意义。

图1 “CT-abc”护理操作技能培训模型

表1 培训后观察组和对照组技能操作考核各部分成绩的比较( ±s，分)

表1 培训后观察组和对照组技能操作考核各部分成绩的比较( ±s，分)

培训对象 人数 基础部分得分 附加部分得分 总得分观察组 66 95.43±1.46 3.91±1.62 99.34±2.33对照组 66 93.25±2.07 1.39±1.01 94.65±2.29 t 值 7.118 10.667 11.369 P 值 <0.001 <0.001 <0.001

表2 培训前、后基础部分得分、附加部分得分及总得分差异比较（ ±s，分）

表2 培训前、后基础部分得分、附加部分得分及总得分差异比较（ ±s，分）

项目 人数 各操作项目基础部分平均分 各操作项目附加部分平均分 各操作项目总分平均分培训前 66 91.74±1.81 1.59±1.20 93.33±2.13培训后 66 95.43±1.46 3.91±1.62 99.34±2.33 t 值 -12.747 -8.733 -15.366 P 值 <0.001 <0.001 <0.001

3 结果

（1）应用“CT-abc”护理操作技能培训模型培训后，观察组和对照组成员的基础部分得分、附加部分得分、总得分的差异均具有显著的统计学意义（见表1）。

（2）应用“CT-abc”护理操作技能培训模型培训前后，观察组基础部分得分、附加部分得分、总得分的差异具有显著的统计学意义（见表2）。

4 讨论

“CT-abc”护理操作技能培训模型，我们也称之为临床思维导向的abc 小组技能培训模型，其中，“CT”为英文“Clinical thinking”的缩写，a、b、c 则分别代表了小组中3 名成员相对应的级别和所承担的考核项目。该模型将传统针对单人的培训、考核转变为针对团组的培训、考核，在传统培训内容的基础上重点融入了科学临床思维方式方法的启发、引导等内容，以小组合作的形式共同完成考核任务，实现以考促思，以思促改，以改促进，确保培训成效。

“CT-abc”护理操作技能培训模型，在常规基础部分内容培训的基础上，将涉及临床思维的内容融入附加部分，abc 小组成员想要在考核中取得优秀的成绩，除了需要高效完成常规操作外，还必须缜密研究，科学思维，确保案例设计严谨、沟通良好、宣教有效、配合默契。培训考核形式也相对灵活，只要不违背原则，操作流程可以调整，更为重要的是，团队成员之间相互带动和指导，在逐步建立起评判性思维等科学思维模式的同时，摒弃了机械性思维、封闭式思维等，实现以团组成就个人，以个人成就团队。