综合护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭雾化吸入的效果

文/黄丽萍，杨慧（广东药科大学附属第一医院呼吸内科）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），这是一种如今出现非常频繁的呼吸道系统疾病，中老年人比较容易发病，发病症状有咳嗽和呼吸不畅。在患者出现气肿之后，就会导致患者支气管气道的弹性造成损害，随之会出现呼吸障碍。这也会让COPD 病人出现呼吸困难的情况，严重威胁到病人的生命安全。如今临床中通常使用雾化仪雾化进行治疗，同时还需要采用积极的手段来对病人进行护理，这样才可以取得最佳的治疗效果。本篇文章对综合护理使用在COPD 治疗过程中的效果进行了研究[1]。

1 资料与方法

挑选了2018 年1 月份一直到2019 年5月份收治的COPD 病患一共94 例，进行随机分组，每一组各有47 名。在研究组中男性有25 例，女22 例，年龄范围在45-75 岁之间，年龄平均值为(56.72±5.13)岁；发病的时间范围在2-13 年之间，平均发病时长为(5.72±1.72)年。在对照组之中，在其中男性一共26 例，女21 例，年龄为42-73岁，平均年龄的数值为(56.60±6.39)岁；发病时间范围在2-14 年，平均患病年龄为(5.80±2.14)之间。对患者的数据进行对比发现，差异不具备统计学意义(P ＞0.05)。研究的开展征得了患者以及有关部门的同意。

纳入标准：①所有的病人在经过了肺部功能核查，以及临床诊断以后，分析诊断能够达到COPD 诊断相关标准；②病人签订了实验同意书。

排除标准：①存在呼吸系统的其他类型的疾病；②病人患有一些肝肾疾病；③病人患有血管类病症；④病人患有恶性肿瘤；⑤没有很好的依从性；⑥在中途退出实验。

1.1 方法

两组患者同样使用雾化治疗的方式来进行治疗，氧流量容量数值大小为L，治疗频率为2 次/d，持续的时间长短为15 分钟一次，需要治疗一个星期。（1）对照组使用的是一般的护理，比如说对患者的病情进行观察、积极开展健康教育等方式。（2）对于研究组采用综合护理，详细内容如下：①对患者的体位进行指导：将患者的床头进行提高39°，对于呼吸困难的患者使用侧卧位来进行治疗。②雾化吸入护理：在进行治疗之前告知患者需要清洁口腔内的异物，不能够自主进行排痰的患者需要尽量吸痰，这时就能够让药品进入雾化器中，而且要能够和氧气湿化瓶保持连接，容量为一半左右最佳，吸入治疗过程中要进行心电观察，确保患者的指标正常，对患者的情况、神智状态进行观察，假如心率明显提升、呼吸非常快速以及血氧饱和度低于90%的状态之下需要停止治疗，同时还要拍患者背部确保患者的呼吸道顺畅。③呼吸道护理：在进行雾化治疗之后，需要让患者排痰，使用胸部叩击，能够从内到外帮助患者排痰，让患者能够呼吸正常。④康复指导：帮助患者进行护士呼吸以及进行有氧体操等锻炼，确保患者的肺功能正常。

观察指标：①对研究组和对照组两组的症状进行比较。②利用肺功能检测工具对两组病患的肺功能指标进行评估，比如说患者的肺部功能指标FEV1。③对于患者的睡眠质量的评估，实验过程之中采用PSQI 来进行评判。④对于病人的生活质量的评估，实验过程中使用生活质量量表，得分和质量两者为正比关系。

1.2 统计学方法

1.3 临床评价

对比两组患者，在通过护理之后焦虑以及抑郁的情况。参考相应的满意度评估标准，可以分为Ⅰ-Ⅲ级。其中满意度＝（Ⅰ级例数＋Ⅱ级例数）／患者的总例数×100%。而且需要对患者治疗前后的情绪进行评价，患者的分数数值越低，就证明心理状态更加健康。

2 结果

通过对两组患者的临床症状消失的时间长短进行对比发现：实验发现研究组患者出现的憋喘以及在肺部之中的啰音能够更快早的消失，和对照组进行对比，更加的优异，具有统计学的意义(P ＜0.05)。如表1。

对于这两组患者治疗前后的肺部功能指标进行处理后发现：通过治疗之后病人肺功能恢复的比治疗之前情况有显著提升(P ＜0.05) ；同时研究组患者在进行护理干预之后的肺功能指标比对照组更优(P ＜0.05)。详细数据如表2。

对于患者的睡眠质量在患者接受治疗之前无较大的差异性(P ＞0.05)。但是经过护理以后，睡眠质量方面都获得了明显的改善(P ＜0.05)，而且研究组效果更加出色(P ＜0.05)。如表3。

对两组病人的生活质量信息进行对比分析发现：两组病人在治疗之前，并不存在较大的差异性(P ＞0.05)。然而通过了护理干预以后，病人的生活质量具有很大的改善(P ＜0.05)；同时，研究发现研究组评分要更为出色(P ＜0.05)。具体数据见表4。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（ ±s，d）

表1 两组患者临床症状消失时间比较（ ±s，d）

注：与对照组干预后比较，*P＜0.05。

组别 n 咳嗽 憋喘 肺部啰音对照组 47 8.03±2.46 3.60±0.88 5.64±1.15研究组 47 5.85±1.92* 2.49±0.72* 3.28±0.94*t 5.074 6.693 10.893 p 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者干预前后肺功能指标水平比较

表3 两组患者干预前后睡眠质量比较（ ±s）

表3 两组患者干预前后睡眠质量比较（ ±s）

干预前 2.42±0.42 2.37±0.44 2.47±0.23*干预后 1.90±0.21* 2.02±0.32* 2.01±0.17*研究组 干预前 2.42±0.41 2.38±0.40 2.46±0.37干预后 1.16±0.22*# 1.30±0.21*# 1.29±0.15*#组别 时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间对照组

续表3

表4 两组患者干预前后生活质量比较（ ±s）

表4 两组患者干预前后生活质量比较（ ±s）

组别 n 时间 心理功能对照组 47干预前 75.86±4.81干预后 81.38±5.13*研究组 47干预前 75.34±4.05干预后 89.34±5.60*#

续表4

3 讨论

通过研究发现，在实验过程中研究组病人的憋喘以及啰音能够跟更快消失(P ＜0.05)。这也从侧面证明采用综合护理的方式为患者提供护理服务，能够让患者的依从性得到显著的提升，能够让患者听从吩咐，使治疗的效果更佳。同时经过数据分析发现，研究组病人的肺部功能恢复更加迅速(P ＜0.05)。这表示，使用综合护理，能够让患者的症状更快地消失，能够让病人的肺功能尽快获得恢复。研究组的患者利用综合护理这种方式进行治疗，睡眠质量方面也有一定的提升(P ＜0.05)。这表明了，使用综合护理的方式，能够一定程度上的避免患者出现呼吸困难的情况，这样能够有效地避免对患者的睡眠质量造成影响。研究组经过综合护理之后，生活质量也有较大的提升(P ＜0.05)。同样证明，采用综合护理的方式能够明显地改善患者生活质量。

综上所述，综合护理能够有效增强慢性阻塞性肺疾病患者进行雾化治疗的临床效果，让一些临床症状更快消失，帮助患者的肺功能更早恢复，而且还能够明显提升睡眠质量，干预效果非常出色，可以考虑在临床之中积极进行使用。