超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床应用效果

文/吕红梅（长江航运总医院武汉脑科医院）

卵巢囊肿是处于生育期的妇女较为常见的一种疾病，而且近年来的发病率逐年上升，一般对于小于5 厘米的囊肿一般采用随诊，当其增大到一定程度之后，则采用开腹或腹腔镜手术来进行手术切除，这两种手术切除方式均需要住院，而且手术操作不仅会对患者产生身体的损伤，而且会造成盆腔粘连的后遗症。如果术后复发则需要进行再次手术。手术治疗对卵巢、卵泡等结构都会产生一定的损坏，短期内还会影响卵巢的功能。虽然通过自身的工厂能代偿，能够恢复到正常水平，但是有一些破坏是不可逆的。而超声引导下的介入治疗，不仅能够避免手术所带来的身体损伤以及术后不良反应，而且能够有效保留卵巢的分泌功能。我院对超声引导下的腹部或阴道进行囊肿穿刺抽液，并通过注入无水酒精硬化囊壁进行卵巢囊肿的手术治疗，取得满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择从2019 年1 月到2019 年10 月在我院进行治疗的卵巢囊肿患者120 例，所有选入研究的患者均为已婚女士，而且已经表现为下腹坠痛、痛经、月经失调等症状。运用彩超检查结果显示囊壁出现不规则信号，120 例的患者均确诊为卵巢囊肿。选择采用常规方式和超声引导下治疗的方式各60 例，分别设为对照组和观察组。纳入标准为无阴道炎、盆腔炎和恶性肿瘤患者，患者年龄均在50 岁以下，无全身其他疾病，无酒精过敏。排除标准：术后病理检查表现为非单纯性卵巢囊肿，出现子宫内膜异位症或其他异常者。对照组：年龄25-48岁，平均为（36.4±5.1）岁，病程时间3 个月-2年9 个月，平均为（2.7±0.4）年，囊肿直径4.98cm ×11.38c m；观察组：年龄26-49岁，平均为（36.4±2.1）岁，病程时间3个月-2 年8 个月，平均为（2.6±0.5）年，囊肿直径5.02cm×11.54cm。观察组和对照组两组患者的基本资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

阴道穿刺：经阴道穿刺治疗者术前患者排空膀胱采用膀胱截石位，对患者会阴和阴道进行消毒，并铺上消毒洞巾，在阴道后穹窿中置入配有穿刺架的消毒阴道探头。通过打开穿刺引导线来看清穿刺目标，并重新对囊肿的位置、大小进行判断，选择最佳的方法，尽可能避开血管丰富的部位和肠道。运用12 号穿刺针插入到囊腔后固定穿刺针，拔出针芯，连接20ml 的注射器，抽出囊腔内的液体，但是应当保留囊腔内的液体保证能够在囊内显示针尖的位置，抽取10ml 囊腔内液体，送病理检查。如果出现巧克力囊肿，则要用氯化钠溶液进行反复冲洗，并注入2%的利多卡因5-10ml,在囊内停留5 分钟后抽出，可以有效减少无水乙醇注入时对患者的刺激。再用注射器注入无水乙醇，并抽出囊腔内液体的1/2。通过反复多次的冲洗直至抽出的液体为絮状，说明已经达到硬化的目标。在停留10 分钟左右后，抽出乙醇，留2ml左右的无水乙醇,最后拔出穿刺针穿刺完毕,患者需卧床休息半小时。腹腔穿刺；治疗患者采用仰卧位，通过B 超检查囊肿位置，观察囊肿的大小并判断穿刺的角度。首先铺好消毒洞巾，在超声引导下选用探头穿刺架来穿刺囊肿。

1.3 激素检测方法

在术后无需口服孕酮或肌肉注射达菲林，在手术前后抽取患者静脉血，测定患者的体内的雌激素、孕酮和血清卵泡刺激素水平。

1.4 观察指标

采用我院的治疗情况调查表调查患者在治疗后半年内，根据其病情的恢复情况及身体状况，对患者的治疗效果进行评判。卵巢囊肿患者疗效的评判标准共分为三个层次，分别为显效，有效和无效。其中显效指的是患者在术后无出现感染和并发症，囊肿完全消失。有效指的是术后不再感染和其他并发症，囊肿基本消失或囊肿体积显著缩小超过50%。无效指的是治疗后患者的临床症状依然存在，并没有出现改善，而且卵巢囊肿缩小程度不足50%。在治疗过程中对患者出现的不良反应如头晕、恶心、呕吐等进行详细记录，并在术后对患者的激素分泌以及卵巢动脉供血情况进行详细记录。

1.5 统计分析

采用SPSS13.0 软件进行处理,计量时采用（均数±标准差）的方式来表示。比较计数数据时采用单因素方差分析进行组间比较，而组内比较采用的是重复测量方差分析。对比数据，如果P 小于0.05，则表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的临床疗效对比

观察组的总有效率为96.7%，而对照组的总有效率为88.3%，二者具有明显差异，即为P<0.05。具体数据见表1。

2.2 观察组和对照组不良反应发生情况对比

观察组患者出现不良反应共6 例（10%），其中3 例口渴，2 例发热，1 例头晕，无恶心病例发生；对照组患者出现不良反应21 例（35%），其中10 例口渴，6例发热，3 例头晕，2 例恶心。两组之间具有显著性差异，即P=0.001<0.05。见表2。

2.3 观察组治疗前后患者的激素分泌情况对比

治疗后，可见观察组卵巢囊肿患者在治疗前后的雌激素和孕酮分泌无显著差异，即P>0.005 而治疗后血清卵泡刺激素分泌增加，并且治疗后血清卵泡刺激素含量显著高于治疗前，且P=0.001<0.005，详情见表3。

表1 实验组和对照组的临床疗效对比[n(%)]

表2 实验组和对照组不良反应发生情况对比[n(%)]

表3 实验组和对照组治疗前后患者的激素分泌情况对比（ ±s）

表3 实验组和对照组治疗前后患者的激素分泌情况对比（ ±s）

组别 雌激素/（pg/mL） 孕酮/（ng/mL） 血清卵泡刺激素/（mIU/mL）治疗前 89.14±20.19 0.93±0.48 4.14±1.50治疗后 84.42±22.57 0.47±0.49 13.6±2.34 P 值 0.548 0.258 0.001

表4 实验组患者治疗前后卵巢动脉血供情况对比（ ±s）

表4 实验组患者治疗前后卵巢动脉血供情况对比（ ±s）

组别 卵巢动脉收缩期峰值血流速度/（cm/）s 卵巢动脉舒张期峰值血流速度/（cm/s） 阻力指数治疗前 16.14±6.19 2.93±2.48 0.75±0.12治疗后 21.32±7.65 8.41±3.29 0.49±0.34 P 值 0.004 0.001 0.002

2.4 观察组患者治疗前后卵巢动脉血供情况对比

经过治疗后，观察组卵巢囊肿患者的卵巢动脉收缩期和舒张期的峰值血流速度分别为（21.32±7.65）cm/s、（8.41±3.29）cm/s，二者均显著大于治疗前，具有统计学意义。治疗后的阻力指数为（0.49±0.34）小于治疗前（0.75±0.12），二者具有显著性差异，P=0.002<0.05，具有统计学意义。见表4。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科中一种十分常见且发病率高的疾病，给患者带来了十分严重的身体损伤，而且这种疾病的发病率逐年上升，并且逐渐趋向年轻化.传统的治疗方式是采用开腹来切除手术，不仅手术费高，对患者的身体损伤大，而且恢复时间周期长。卵巢囊肿疾病采用传统的治疗方式，虽然能够帮助患者保留卵巢组织，但是对于那些想保留生育功能的患者，这种治疗方式是难以接受的。近年来，超声引导下的介入治疗方式逐渐在临床上进行推广，腹腔镜手术的逐渐应用到临床治疗上，再加上经腹或经阴道的超声引导介入治疗，能够显著减少患者手术的痛苦，减少手术成本，缩短恢复周期，有利于患者身体康复，而且能够有效保留患者的卵巢功能。因此在本次研究探究了在我院对卵巢囊肿患者进行经腹或经阴道超声引导下的临床治疗效果，并通过无水乙醇作为硬化剂，来阻止囊壁内的上皮细胞的继续生长，从而缩小患者囊肿的直径，直至囊肿完全消失。临床治疗效果显示超声引导下的介入治疗方式能够有效地提高患者的临床效果，减少不良反应发生率，对患者的卵巢功能具有保护作用，说明超声引导下介入治疗卵巢囊肿值得在临床上的推广应用[1-5]。