人文关怀在胃镜检查护理中的临床效果

文/李艳杰，宁改焕，冯彩娟（山西省煤炭中心医院消化内科）

胃镜检查为内科常见检查方法，已被广泛用于消化系统疾病诊治中，其可经内镜对病灶部位情况予以直观显示，并使临床据此制定诊治方案[1]。但胃镜检查为侵入性操作，较易使患者神经、心理等出现强烈应激反应，甚至因不适感、药物反应等导致患者出现恶心、呕吐等不良反应情况，致使胃镜与食管摩擦增加而导致检查受阻，甚至导致患者因不适感中途无法配合而放弃检查，进而导致患者疾病无法尽快确诊，从而延误患者治疗时机[2]。临床分析认为，有必要予以胃镜检查患者适当护理干预，以利于患者不适感减轻，确保检查顺利完成。人文护理为护理模式的一种，其以常规护理为基础，更重视患者人文感受，目的在于经护理干预减轻患者不良情绪，以避免患者应激反应，从而确保检查经准确等[3]。本文主要以我院2019 年11 月 至2020 年11 月 收 治 的96 例行胃镜检查患者的护理干预为研究，重点分析人文关怀在胃镜检查护理中的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019 年11 月至2020 年11 月收治的96 例行胃镜检查患者的临床资料。经随机数字表法将所有患者分为参比组、观察组，各48 例。其中，观察组男、女各有28 例、20 例，年龄最大、最小分别为78 岁、21 岁，平均年龄（51.32±3.41）岁。参比组男、女各有26 例、22 例，年龄最大、最小分别为77 岁、23 岁，平均年龄（51.45±3.54）岁。两组数据经统计学分析显示，P ＞0.05，可予以对比。

纳入标准：本研究已经我院医学伦理委员会同意；患者均符合胃镜检查指征；均为首次行胃镜检查；患者及家属知情同意本研究。

排除标准：精神异常；意识障碍；沟通障碍；胃镜检查禁忌；高血压；心脑血管疾病；严重脏器功器质性疾病；孕产妇；临床资料缺失等患者。

1.2 方法

参比组予以常规护理，即：检查前行心电检查，告知患者检查前6h 禁饮食，当日晨起不可进食、饮水，并提前做好局部麻醉准备。行检查时及检查完成后，遵医嘱予以对应护理即可。观察组予以常规护理基础上的人文关怀护理，即：（1）环境护理：确保检查区域整洁、安静，备好长椅、沙发等，以供家属、喊着休息，若患者年龄过大、行动受限，可予以轮椅、拐杖等，并由护理人员协助完成胃镜检查等。同时，应于公共区域备好饮水机及一次性水杯等，并放置书架，置入胃镜检查及上消化道相关疾病防护手册、书籍等，以供患者、家属阅读。（2）心理护理：护理人员应以热情、真诚的态度接待患者，并与患者交流，耐心倾听患者倾诉，以拉近护患距离，同时安抚患者，告知患者无需紧张；若患者过度紧张、焦虑、恐惧，可予以患者深呼吸指导，并经播放舒缓音乐减轻患者不良心理，以利于患者放松身心，以良好心态面对检查。（3）健康宣教：结合患者文化水平向患者讲解胃镜检查目的、步骤等，并告知患者配合要求，同时耐心解答患者及家属问题，以便患者全面了解胃镜检查及相关知识，从而缓解患者不良心理，提高患者配合度。待接近检查时，须叮嘱患者排空大小便，取下首饰、眼镜、义齿等。（4）检查时护理：指导患者左侧卧位，适当上蜷双腿，并与患者进行轻松话题交流，并帮助患者带好压口垫，叮嘱其不可用舌头挤压，以防进镜不畅引发咽部不适、出血等。期间还应对患者不适感予以询问，并叮嘱患者不可转动头部或手拉胃镜，以防胃镜受损或损伤脏器。（5）检查后护理：协助患者取出口垫，并已柔软纸巾擦拭嘴角，搀扶患者至休息区平卧15-30min，待患者未有异常后再行离开。若患者未取活检，则可正常进食，并以清淡饮食为主；取活检者，须2-3h 后再行进食，且不可进食刺激性食物。

1.3 观察指标

比较两组心理状态、不良反应发生情况及护理满意度。患者心理状态经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）予以评定，SAS 评分超50 分即为存在焦虑症状，SDS 评分超53 分即为存在抑郁症状，分值越高患者负性情绪越重。患者不良反应包括恶心、呕吐、咽痛、腹部疼痛等。患者护理满意度以我院自制问卷调查统计，总分100 分，分满意（85 分以上）、一般（65-85分）、不满意（65 分以下）三级，护理满意度为满意率与一般率之和。

1.4 统计学分析

经统计学软件SPSS22.0 处理研究数据，计数资料描述为n（%），采取x2检验，计量资料描述为(±s)采取t 检验，P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组心理状态

如表1 示，检查前15min、检查后15min 观察组SAS、SDS 评分均低于参比组（P<0.05）。

2.2 对比两组不良反应发生情况

如表2 示，观察组并发症发生率低于参比组（P<0.05）。

2.3 对比两组护理满意度

如表3 示，观察组护理满意度高于参比组（P<0.05）。

表1 对比两组心理状态( ±s，分)

表1 对比两组心理状态( ±s，分)

组别 例数SAS 评分 SDS 评分检查前15min 检查后15min 检查前15min 检查后15min观察组 48 41.21±2.43 36.43±2.56 40.40±3.00 35.74±2.86参比组 48 47.13±2.97 42.49±3.03 46.37±3.19 42.33±3.10 t 10.688 10.584 9.445 10.824 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两组不良反应发生情况[n（%）]

表3 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

胃镜检查为上消化道疾病诊治常用检查方法，相较无痛胃镜，胃镜以局部麻醉或不麻醉为主，即于患者神志清醒下进行侵入性操作，这种方式较易增加患者不适感，致使患者出现焦虑、抑郁甚至抵触情况，不仅增加了患者应激反应，还可损伤食管黏膜，增加患者咽部、腹部受损情况，并易对检查经准确造成影响，甚至导致检查中断，进而影响患者后续诊治[4]。因此临床认为，须予以胃镜检查患者适当护理干预，以提高患者舒适度，减轻患者负性情绪，以利于胃镜检查顺利完成。

以往临床多予以患者常规护理，但该护理模式仅关注患者病情，并未重视患者身心需求，并无法有效减轻胃镜检查患者不适感，因此效果有限。本文研究中，笔者予以了观察组患者常规护理基础上的人文关怀，研究结果显示，检查前15min、检查后15min 观察组SAS、SDS 评分均低于参比组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于参比组，护理满意度高于参比组（P<0.05）。由此可见，人文关怀利于胃镜检查患者负性情绪减轻、不良反应发生率降低及护理满意度提高。人文关怀为患者为中心，以满足患者身心需求为服务宗旨，其护理措施更关注患者身心感受，可有效弥补常规护理不足之处，进而有效减轻患者不适感，提高患者配合度。将其应用于胃镜检查中，可于检查前予以患者舒适候检环境，减轻患者检查前紧张、恐惧心理，并于检查前予以患者健康指导、心理安抚等，以进一步减轻患者焦虑感，减轻患者应激反应，以确保胃镜检查顺利开始[5]。在行胃镜检查时，则可经持续询问患者感受不断调整护理措施，以确保患者放松身心，进而使检查顺利完成。在完成胃镜检查后，则可进一步采取针对性护理措施缓解患者不良反应、不适症状，以此稳定患者情绪，确保患者保持较高舒适度。由此可见，人文关怀可自身体、心理等方面予以患者护理需求，将人文关怀理念贯穿整个检查过程，因此更利于患者行胃镜检查时保持良好心态，并降低其检查过程中的不良反应，从而使护理满意度提高。

综上所述，在胃镜检查患者护理中采取人文关怀利于患者不良心理减轻、不良反应发生率降低及护理满意度提高，值得推广及应用。