系统化护理干预对上消化道出血患者的临床预后影响分析

文/徐璐（常熟市中医院）

上消化道出血是临床中一种常见的消化系统疾病，患者在发病时具有呕吐、便血等临床症状，如未得到及时有效的治疗会导致患者循环衰竭，对其生命安全造成严重的威胁[1]。同时，上消化出血不仅会对患者身体机能造成不良影响，还会诱发其他病症的发生，因此在临床治疗时需予以全面的护理干预，为患者的生命安全提供保障[2]。本研究主要分析系统化护理干预对上消化道出血患者的临床预后影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院上消化道出血患者，数量为5例，时间段为2017 年1 月-2019 年10 月，按照抛硬币分组的方式对研究对象进行分析，组别设定为对照组与研究组。对照组患者共计26 例，其中男性为16 例，女性为10 例，年龄最小为20 岁，最大为70 岁，年龄平均值为（43.82±2.83）岁；研究组患者共计26 例，其中男性为15 例，女性为11 例，年龄最小为21 岁，最大为70 岁，年龄平均值为（43.92±2.97）岁。两组患者在性别、年龄方面的数据经过比较其差异无统计学意义。

1.2 方法

在对照组与研究组患者办理完入院手术需，首先需要接受针对性的原发病症治疗，并对其上消化出血进行干预，其中，对照组利用常规方式对患者进行护理干预，主要内容为：观察患者病情的变化，遵照医嘱进行用药和指导，对患者进行口头健康宣教，告知患者及其家属治疗与住院的注意事项[3]。

研究组予以患者系统化干预，主要内容为：①全面监护。因上消化道出血早期并无明显症状，但一旦病情加重则会出现失血性休克的表现，因此护理人员应针对患者呼吸、血压、心率等生命体征数据进行详细的记录与分析，并观察患者住院期间有无贫血貌及其他异常反应，如询问患者是否存在呕吐或者恶心的症状，其呕吐次数、黑便情况以及血红蛋白浓度红细胞计数均需予以分析，如发现异常需及时上报主治医生，对其进行对症处理。②饮食干预。为患者制定详细的饮食计划，根据患者病情变化与治疗方案对其禁食、流食、半流食、普食的情况予以标记，叮嘱患者及其家属禁止食用辛辣刺激性食物，在进食时需要充分咀嚼，减少食物对消化道病灶的侵害，并注意饮食多样性，保证患者营养充足[4]。③心理干预。通过面对面宣教、画册宣传以及微信交流等方式对患者及其家属进行健康宣教，增强患者对疾病的认知程度进而更好的配合护理人员的工作；同时，护理人员应加强与患者之间的交流，及时了解患者诉求，对其负性情绪予以疏导，进而提高患者护理依从性。④睡眠干预。出血时让患者采取侧卧姿势，告知患者保证充足的休息，切勿劳累过度，可按照自己的舒适度及时调整体位，如侧卧位、仰卧位、半坐卧位，更换体位时，不得用力过猛且禁止用力弯腰。睡前严禁长时间观看电视，可在睡前服用降压、抑酸、胃黏膜保护类药物。⑤呼吸干预。通过空气加湿器对室内湿度进行调解，若患者患有其他呼吸道感染，可进行止咳化痰治疗，避免出血。⑥出院随访。为患者进行护理健康宣教工作，患者出院一周后，利用电话或家访的形式，每月探访一次，对患者的病情进行掌握，落实护理情况，并针对出现的问题给予帮助。⑦预见性护理，合理安排护士班次，强化夜间、出血高发期的巡查，医护人员应主动与内向患者、老年患者、反应迟钝患者沟通，及时了解病情。医护人员要确保药品、器材、设施齐全，方面及时进行抢救。对于有过出血史、再次出血的患者，要为其提供门脉高压类药物，避免再次出血。⑧用药护理，护士输液速度避免太快，防止加大心脏负荷。禁用对胃黏膜有损害的药物，禁用或慎用会引发、加重溃疡病症状的药物，如水杨酸类药物、利血平、保泰松等。对于出血后三天仍无大便的患者，则慎用泻药。

1.3 观察指标

比较两组患者临床指标和生活质量，其临床指标主要包括出血量估计以及住院时间、出血次数、停止出血时间、住院费用五方面，生活质量利用生活质量评分表进行评估分数为0-100 分。观察比较两组患者护理满意度情况，护理满意度通过问卷调查形式进行评估，少于75 分为不满意，75 分至89 分之间为基本满意，超过89 分为非常满意，满分100 分，分数越高表明患者满意度越高。观察分析两组患者的护理效果，护理效果通过显效、有效、无效三方面进行评估，显效指的是患者出血情况消失，病情恢复良好，没有并发症；无效指的是患者有少量出血，病情好转，并发症较少；无效指的是患者出血没有停止，病情没有好转，并发症较多；总护理有效率=显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0 版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n(%)描述以及（x2）检验，计量型指标以（x± s）描述以及（t）检验。P<0.05 证明患者试验指标差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床指标、生活质量的比较

研究组患者在出血量估计、住院时间、出血次数、停止出血时间、住院费用以及生活质量方面的数据，均明显优于对照组（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度的比较

研究组护理满意度更高，两组差别明显，具有统计价值，即P 值小于0.05，如表2 所示。

表1 两组患者临床指标和生活质量的比较（ ±s）

表1 两组患者临床指标和生活质量的比较（ ±s）

组别 例数 出血量估计/ml 住院时间/d 出血次数/次 停止出血时间/h 住院费用/元 生活质量评分/分参照组 26 561.22±10.78 11.82±2.03 3.14±0.99 28.74±4.26 4218.41±401.78 77.56±2.64研究组 26 415.76±10.11 9.12±1.52 1.01±0.13 17.58±2.67 3116.20±280.65 91.73±2.72 t 50.1861 5.4288 10.8772 11.3186 8.0342 19.0616 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组护理满意度的比较[n(%)]

表3 两组护理效果的比较[n(%)]

2.3 两组护理效果的比较

研究组护理有效率更高，两组差别明显，具有统计价值，即P 值小于0.05，如表3 所示。

3 讨论

上消化道出血主要指十二指肠、胃、胰胆、食管等位置发生出血，其病症极易引起患者出现多种并发症，对患者生命安全造成威胁，因此，在原发病治疗的基础上如何进行有效的护理干预对其临床研究而言十分重要[5]。常规护理干预以基础工作为出发点，忽略患者个体差异性，在为患者提供护理服务时具有局限性。系统化护理将患者作为护理的中心，为其提供多方面的护理服务，通过心理干预疏导患者情绪，帮助患者树立良好的心态；全面监护能够加强对患者生命体征的监测，可为患者临床治疗提供安全保障，及时发现患者的异常情况；饮食干预能够促进患者胃肠道功能的恢复，对促进患者康复具有积极意义[6-8]。

总而言之，上消化道出血患者在护理期间，应予以其系统化护理对进行干预，不仅有利于患者临床指标的改善，还能提高患者的生活质量，护理效果显著。