输液港肿瘤患者的安全“港”

文 宋彦（四川省乐山市中医医院肿瘤科）

导读

说起输液港呀，大多数人可能都有点懵，这输液港是什么东西呀？和输液有什么关系呀？输液不是有留置针吗？但是，对于肿瘤患者来说，大多数人可能需要较长时间的输液治疗或者用高浓度的药物治疗，这种情况下选择外周静脉血管输液就不合适了，化疗药物有较强的刺激性，药物的外渗会引起严重的不良反应，导致局部皮肤的坏死，不但影响抗肿瘤治疗，还给身体带来了更大的痛苦。所以，选择一个合适的输液通道至关重要，而输液港无疑是当下最佳的选择。

输液港又称完全植入式静脉输液装置，是一种可以植入皮下的血管通道系统，可以提供长期的静脉输液治疗，那下面这张图可以让我们更直观地了解它。它是由导管和基座组成，医生通过一个小手术，将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管与输液港基座连接埋藏于胸壁或上臂皮下，缝合好皮肤，就可用于输注各种药物、营养支持治疗、输血和抽血采集标本啦。

要小手术？还要埋在皮下？它的材质值得信赖吗？长期留置在血管对我们有影响吗？它与PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）有区别吗？

输液港的基座材质有钛金属类和树脂类，前者耐用，穿刺针触碰输液基座底时有金属声，会对核磁共振和CT 扫描有轻微干扰；后者耐用性上逊于钛金属，但对核磁共振和CT 扫描无干扰。当然，如果穿刺部位局部有感染、败血症或菌血症症状；对输液港材质有过敏反应；预穿刺的部位有放疗史或有血栓形成的迹象等是不适合置入输液港的。

相对于PICC 导管的输液，两者共同的特点都是将药物通过导管直接输入上腔静脉，此静脉血流量大，可以稀释药物浓度，防止刺激性药物、高浓度药物对血管壁的刺激和损伤。其优点表现在：

（1）输液港是完全没有体外留管的植入装置，其感染、出血和血栓的发生率要更低。

（2）它能带来的最直观的感受就是植入输液港的患者外观上看起来和健康的人没有太大的差别，仅皮肤表面有局部的小隆起。它完全埋在体内，不输液时把针头拔掉，不易被别人注意，也不影响日常生活，可以进行正常的洗澡、游泳等活动。外观美观，无需敷料包裹，提高了生活质量。

（3）维护周期长，长期不输液时只需要一个月维护一次，大大降低了患者的维护费用。无论使用哪种型号的植入式输液港，都必须使用无损伤针，它含有一个折返点，针尖的斜面不会“切削”穿刺隔膜，可以保证穿刺隔膜承受1000-2000 次穿刺次数，对穿刺隔膜起到很好的保护作用，避免漏液的发生。输液港留存的时间长，最长可以留置5 年。

（4）即使在血管彩超引导置入PICC 时都有穿刺失败的风险，而输液港对外周血管的条件没有要求，血管条件差的患者也可以植入。

当然，输液港也有它的不足，如拆除导管时需要再进行一次手术，它的价格也比传统的PICC 更昂贵，当出现异常情况时，纠正的手段会更加复杂、更加困难。

留置输液港的患者要注意：

（1）放置输液港的部位可能会出现紫斑，但不用担心，一般1-2周左右会自行消失，伤口痊愈后，可进行一些日常工作和一些简单的家务劳动，如梳头、刷牙、洗衣服、煮饭、洗碗、扫地等。

（2）不要用力撞击置入输液港的部位，也不要用同侧手臂举起过重物品，比如托举哑铃、引体向上、打球、等活动度大的运动。

（3）在输液港的区域，女性内衣带及背包带要避免与它发生摩擦。

（4）我们不但要保持置入输液港周围皮肤的清洁干燥，还要观察周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛等，一旦出现异常，要及时到医院就诊。

（5）当使用输液港连续进行输液时，每七天更换一次无损伤针；出院后每4 周都要到医院冲洗导管，如果出现肩部、颈部及同侧上肢疼痛等异常情况及时到医院维护导管。

输液港在临床开展使用，攻克了患者无法长期留置导管的难题，解决了传统的输液对静脉血管的损伤，减少了药物外渗的发生率，减轻了患者的痛苦，降低了静脉输液的难度，既美观又方便，大大提高了患者的生活质量，是静脉输液治疗中理想的静脉通路。