2 种不同灭活条件对ALB、ALT、CRP、SAA、ALT、AST、C3、C4 检测结果的影响

李姗姗 周婷婷 肖 含 郝 静 李雨艳

（吉林金域医学检验所有限公司 吉林长春 130000）

1 前言

血清生化检测是临床常用的血液检测方法，在疾病的临床诊断中发挥着重要作用，但在为携带乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒的患者行血液采集和检测时，若存在操作失误，很容易引发医源性感染，对医务人员身体健康造成严重影响[1]。 近年来，受众多因素影响，医院性感染频繁发生，因此积极采取有效措施，加强医务人员自主防护，减少医务人员职业暴露，并在不影响血样生化检测结果的基础上，采取有效措施对采集血样进行灭活处理，降低血样中传染性微生物的存活率，对于保证医务人员生命安全具有重要意义[2]。 当前较为常用的血样灭活条件主要包括56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min，2 种灭活条件均可对传染性微生物进行有效灭活，为选择出最佳灭活条件，本次研究分别在56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min 2 种条件下对90 例健康体检者血样进行灭活处理。

2 材料与方法

2.1 病患资料

选取90 例健康体检者作为研究对象，男性36 例，女性54 例，年龄21～50 岁，平均（42.0±3.5）岁。

2.2 仪器与试剂

56℃和65℃电热水温浴箱（常州澳华仪器有限公司），COBAS 8000C702 全自动生化分析仪（美国罗氏诊断产品有限公司）；罗氏COBAS 8000C702 全自动生化分析仪原装试剂盒[3]。

2.3 检测方法

采用分离胶采取管对所有健康体检者行静脉血采集，每例健康体检者均抽取3 管静脉血样本，分别标记为非灭活、灭活1 和灭活2。 血样室温静置30 min后行离心处理10 min，转速3 000 r/min。离心处理后3 管样本分别行非灭活处理、56℃30 min 灭活处理及65℃20 min 灭活处理，随后3 管样本一同行生化检测[4]。

非灭活：离心处理后无需灭活处理。

灭活1：离心后将样本放置于56℃水温浴箱中水浴30 min，取出后待其将至室温。

灭活2：离心后同样行水浴灭活，温度升高至65℃，水浴时间缩短至20 min，取出后待其将至室温。

2.4 观察指标

观察3 种条件处理后白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、C 反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、补体3（C3）、补体4（C4）等生化指标检测结果。

2.5 统计学方法

采用软件EPIDATA 2.0 L 输入数据，采用软件SPSS 24.0 分析数据，计量资料行t 检验，3 种条件下各项生化指标检测结果行F 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 ALB、TP、CRP 及SAA 检测结果

2 种灭活条件和非灭活条件下ALB、TP、CRP 及SAA 检测结果，详见表1。

表1 2 种灭活条件和非灭活条件下ALB、TP、CRP及SAA 检测结果

表1 2 种灭活条件和非灭活条件下ALB、TP、CRP及SAA 检测结果

条件 n（例） ALB（g/L） TP（g/L） CRP（mg/L） SAA（mg/L）非灭活灭活1灭活2 7.10±1.65 7.01±1.58 7.04±1.61 F 2.771 0.048 0.323 0.073 P 0.064 0.953 0.724 0.930 90 90 90 47.05±2.45 47.95±2.65 47.50±2.59 75.55±7.85 75.20±7.68 75.45±7.78 3.32±0.69 3.35±0.71 3.27±0.62

3.2 ALT 和AST 检测结果

2 种灭活条件和非灭活条件下ALT 和AST 检测结果，详见表2。

表2 2 种灭活条件和非灭活条件下ALT 和AST检测结果

表2 2 种灭活条件和非灭活条件下ALT 和AST检测结果

条件 n（例） ALT（IU/L） AST（IU/L）非灭活灭活1灭活2 18.92±3.74 18.36±3.69 13.54±2.83 F 670.621 66.327 P 0.000 0.000 90 90 90 16.74±2.61 9.25±1.36 7.47±1.04

3.3 C3 和C4 检测结果

2 种灭活条件和非灭活条件下C3和C4检测结果，详见表3。

表3 2 种灭活条件和非灭活条件下C3 和C4 检测结果

表3 2 种灭活条件和非灭活条件下C3 和C4 检测结果

条件 n（例） C3（g/L） C4（g/L）非灭活灭活1灭活2 0.39±0.07 0.40±0.09 0.15±0.02 F 109.979 403.657 P 0.000 0.000 90 90 90 1.22±0.25 1.21±0.23 0.80±0.16

4 讨论

医源性感染不仅会影响医务人员身体健康，处理不及时还可能引发院内感染，存在较高的社会危害性，对医院日常工作的开展及外在形象也会造成严重影响[5]。 采取有效措施对血液样本进行处理，实现对血样中的病毒灭活，在预防医源性感染中可起到重要作用。与其他病毒灭活方法相比，加热灭活病毒无需添加任何化学试剂，仅需对温度和加热时间进行调控，从而破坏病毒的高级结构，使其蛋白质活性降低或完全失去活性，最终使其丧失感染、致病及繁殖能力[6]。 56℃水浴30 min 是临床常用的血样灭活方法之一，周百灵[7]等人曾采用56℃加热灭活法对流感患者口咽拭子标本行灭活处理， 研究结果显示，56℃加热灭活法可对流感病毒行灭活处理，但并不会对流感病毒核酸检测结果造成任何影响。 65℃水浴20 min 是在前者的基础上提高加热温度、缩短水浴时间而成，研究证实65℃水浴20 min 同样能够对病毒行有效灭活处理，但是其在血液样本或口咽拭子样本灭活中应用的研究却相对较少[8]。 在本次研究中，非灭活、56℃水浴30 min 及65℃水浴20 min条件下血清生化检测指标ALB、TP、CRP 和SAA 差异没有统计学意义（P＞0.05），结果表明2 种灭活条件均不会对ALB、TP、CRP 和SAA 检测结果造成影响；在非灭活、56℃水浴30 min 及65℃水浴20 min条件下，ALT 检测结果呈逐渐下降，结果表明2 种灭活条件均会对ALT 检测结果造成影响，但56℃水浴30 min对ALT 的影响明显小于65℃水浴20 min；非灭活和56℃水浴30 min 条件下AST、C3及C43 项生化检测指标差异没有统计学意义（P ＞0.05），而65℃水浴20 min 条件下3 项指标检测结果明显降低，结果表明56℃水浴30 min 并不会对AST、C3及C43 项生化指标检测结果造成影响。

综上所述，56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min 2 种灭活条件均会对血清生化检测结果造成不同程度的影响，但相比而言，56℃水浴30 min 条件下灭活对血清生活检测结果的影响更小，不会对患者疾病诊断造成加大影响，值得临床推广应用。