小儿肺炎血清锌及相关微量元素检测的意义

韩杰辉 於艳霞 陈伟光

（深圳市中西医结合医院 深圳 518104）

1 前言

在儿科疾病中，小儿肺炎较为常见，患儿发病主要是由于外界气温变化、呼吸道免疫能力降低、病原体侵入机体、微量元素摄入不足、自身抗体分泌不足等所致[1]。 该病症以婴幼儿为主要发病群体，各季节均可发病，患儿发病后以喘息、咳嗽、发热为主要症状，若治疗不及时，则会对患儿的生长发育造成严重影响[2]。 作为一种微量元素，锌可参与多激素合成和体内200 多种酶的构成，是组成RNA 和DNA聚合酶的重要元素，对RNA 和DNA 相关的转录酶、多聚酶、环腺苷酸酶等影响显著，一旦该物质含量不足，会对儿童的生长发育和免疫功能造成严重影响[3]。 小儿肺炎发病后，患儿在摄入微量元素方面更加困难，所以需对其血清锌及相关微量元素进行测定，以采取针对性措施加以治疗。本文于2018 年6 月1 日—2020 年6 月30 日，选取小儿肺炎患儿200 例作为研究组主要对象，同期选择健康体检儿童200 名作为参照组主要对象，分析了小儿肺炎相关微量元素及血清锌检测的意义。

2 资料与方法

2.1 资料

2018 年6 月1 日—2020 年6 月30 日，选取小儿肺炎患儿200 例作为研究组主要对象，同期选择健康体检儿童200 名作为参照组主要对象。 统计患者资料：研究组年龄值为1～7（5.2±1.4）岁；性别比例男/女为104/96。 参照组年龄值为1～7（5.3±1.2）岁；性别比例男/女为108/92。经临床统计学检验各组基础资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

入选及排除条件[4]：符合小儿肺炎的相关诊断标准；经X 线确诊为支气管肺炎；伴有肺部湿啰音、咳嗽、呼吸急促、发热等症状；病人及家属均知晓本次试验，并签订知情同意书。 排除肺结核者；先天性疾病者；恶性肿瘤者；限制性肺通气功能障碍；有金属微量元素用药史或接触史；腭裂；支气管哮喘等。

2.2 方法

所有对象均于清晨空腹状态采集4 mL 静脉血，分别装于干燥管和乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，各2 mL，将抗凝管中血液样本与镁、铜、锌、铁、钙等稀释液混匀，30 min 后测定血清镁、铜、锌、铁、钙等微量元素，测定方法为火焰原子吸收光谱法和原子吸收分光光度法。 干燥管中血液样本经离心处理20 min，转速为3 000 r/min，测定免疫指标IgG、IgM、IgA 等水平，测定仪器为自动生化分析仪。

2.3 观察指标

比较2 组对象各项指标测定结果。

2.4 统计学分析

对主体的研究数据汇总分析，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。 以[n（%）]描述百分比资料，行卡方检验；以均数±标准差（）描述计量资料，行t 检验。 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组对象免疫指标水平观察对比

由表1 可知，2 组对象IgG、IgM、IgA 等水平对比发现研究组均明显低于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3.2 2 组对象微量元素水平观察对比

由表2 可知，2 组对象血清锌、铁等微量元素对比发现研究组均明显低于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义；但二者钙、铜、镁等水平对比差异没有统计学意义（P ＞0.05）。

表1 2 组对象免疫指标水平观察对比（，g/L）

表1 2 组对象免疫指标水平观察对比（，g/L）

组别 IgG IgM IgA研究组（n=200）参照组（n=200）0.46±0.11 0.90±0.13 t 值 3.524 7 3.612 4 4.512 4 P 值 0.025 0 0.021 0 0.015 0 5.08±0.92 7.17±0.85 1.18±0.40 1.48±0.30

表2 2 组对象微量元素水平观察对比

表2 2 组对象微量元素水平观察对比

组别 锌（μmol/L） 铁（μmol/L） 钙（mmol/L） 镁（mmol/L） 铜（μmol/L）研究组（n=200）参照组（n=200）20.52±2.74 20.48±2.58 t 值 4.512 4 7.510 1 0.021 5 0.054 1 0.027 7 P 值 0.013 0 0.000 0 0.623 0 0.745 0 0.641 0 19.62±2.28 21.45±2.73 12.13±2.77 17.76±2.50 2.45±0.23 2.41±0.22 1.18±0.31 1.13±0.35

4 讨论

通常情况下，人体内存在的微量元素含量极低，约占体重的0.01%，但其与人的生存和机体健康密切相关。 对于人体而言，微量元素包括2 种，即非必需元素和必需元素，其中必需微量元素主要包括锌、铁、钙、铜、镁等，是维持正常生物体征中不可或缺的元素。人体各种微量元素正常情况下处于平衡状态，一旦某一种元素发生异常改变，会在一定程度上降低人体免疫功能，进一步引发呼吸道感染，若此时不及时采取措施加以干预，则可造成反复性肺炎，从而严重影响患儿的生长发育[5]。 对于肺炎患儿，临床必须加强微量元素的检测，以确保对饮食和治疗方案进行合理制定。血清锌可促进机体和细胞生长发育，可延缓衰老，并可有效防止肿瘤和先天性畸形。有大量临床研究表明[6]，人体一旦缺乏锌元素，会出现生长迟缓、免疫力降低、性腺成熟障碍等。在杏仁、脑内海马、大脑皮层中锌含量相对较高，一旦该物质缺乏，则会造成海马区域异常代谢，从而严重影响人的学习能力和记忆力。 血清镁是构成辅助因子的重要成分，是血红蛋白和肌红蛋白合成的主要成分，一旦该物质缺乏，则会对免疫功能、中枢神经、消化系统等造成严重影响，且会导致智力降低、免疫力降低、体格降低等。作为单胺氧化酶的重要成分，血清铁可对神经递质代谢进行调控，一旦其缺少，则会损伤髓鞘形成和神经元发育，甚至可造成惊厥。血清钙以促进骨骼生长发育为主要作用，一旦缺少会对骨骼的代谢和生长发育造成严重影响。 由于儿童生长发育迅速，对钙的需求量相对较大，若饮食结构不合理极易导致血清中钙下降，从而影响儿童的生长发育。人体所需的微量元素以食物为主要来源，铁微量元素的摄入量、利用率、吸收率均取决于食物的摄入，同时微量元素的吸收程度也会受到胃肠道功能的影响。 在植物性食品中，锌的含量较低，其在动物食品中含量较高，且具有较高的吸收率，因而鱼肉、猪肉、肝脏等食物中具有较高含量的锌。 锌元素的缺乏可引发胸腺萎缩和外周淋巴结萎缩，可造成机体免疫能力和白细胞杀菌能力下降，所以极易引发感染症状[7]。在本文的研究中，对2 组对象IgG、IgM、IgA 等水平进行对比发现研究组均明显低于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义。对2 组对象血清锌、铁等微量元素进行对比发现研究组均明显低于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义；但二者钙、铜、镁等水平对比差异不显著（P＞0.05）。可见，针对小儿肺炎测定血清铁、锌等微量元素具有积极作用和意义。

综上所述，小儿肺炎相关微量元素中血清铁、锌等含量较低，且免疫功能有所下降，而铁、锌等可作为观察指标用于诊断患儿病情，值得推广研究。