东北企改医院经营现状分析及策略

赵书杰　陈梦园

摘要：转制压力下，企改医院经营状况持续下滑，人员流失严重，亟待政策扶持及医院自身挖潜。医院积极调整经营策略，采取有效措施保证正常医疗服务，同时研究医院解决困境的具体措施。

关键词：东北;企改医院;经营现状;分析;策略

改革开放以来，地方政府综合实力不断加强，国企医院弊端不断显现，且随着社会的发展，大型国企迫切需要回归主业，弱化办社会职能[1]。在企业管理下，医院医疗管理相对滞后，经营自主权低、职工积极性差、危机意识不强，且服务及市场竞争能力弱，医院亟待需要脱离企业，融入现代化的医院管理模式，实现医院的可持续、健康发展[2]。在国资委大力推动之下，2020年伊始，黑龙江省大庆市原中石油所属医院从企业正式剥离，结束长达30年的企业隶属关系。

1企改医院经营现状

1.1经营状况举步维艰。东北医药行业多年以药养医的积习以及畸变的行业规则，形成医院创收能力差、人员活力不足等弊端。而近两年国家医改大环境之下，西药、中成药、医用耗材等医用品相继取消加成，企改医院在当前市场情形下已明显表现出不适应。

1.2医护人员老龄化。东北医院大多薪酬制度仍采取以年资及职称为先的原则，这种按资排辈的分配方式，导致年轻群体收入偏低，不能获得与其劳动等价值的薪酬待遇。以护士为例，高年资护士岗位基本薪酬可达一万多元，经验丰富但不承担夜班及基础护理工作，低年资护士基本薪酬仅四千元，需承担倒夜班及基础临床护理，薪酬与劳动强度不匹配。

1.3整体缺乏市场活力。原隶属中石油时，企业对医院实行哺喂式管理，由企业顶层管理部门设计模板，多级单位各部门一体化管理。这种模式下，医院经营压力小，无需自行考虑管理问题，缺乏市场活力。受东北经济文化相对落后的拖累，医疗系统在技术更新上缺乏竞争力。而南方医疗行业发展迅速，新生科技如雨后春笋蓬勃发展，对全国人才也产生虹吸。

2医院应对经营不佳情况下的具体举措

1.1合理调整预算。为保证医疗工作平稳运行，医院快速做出反应，实施精细化管理，对医院面临风险重新评估，进行预算调整及资源调配[3]。医院降低人员、采购、维修及维护运营成本，一是对耗材实施限价、限量使用，减少高价值耗材的使用并合理替代;二是对物资实行多级审批及防控物资全程溯源，保证医疗服务物资足额且不浪费;三是减少外雇人员数量，降低固定成本支出。

1.2合理调配人力资源。医院在实际工作中不仅兼顾效率和作风，还强调职工担当作为，充分落实“以患者为中心”的思想，保持全球突发公卫事件服务无折扣。医院建立人力资源补偿及激励机制，对“苦、险、累、危”岗位职工给予积极价值导向，为医院凝聚力量、提高抗击风险的能力。人员合理调配后可减少科室人员聚集，降低职工在院内交叉感染的机会，可以保证出现突发公卫事件外紧急任务或其他突发事件的情况下，医院的医疗工作依然能有序正常开展[6]。

1.3积极构建互联网医院。发挥原企业医院智慧医院及信息化建设的优势，开展网上问诊等互联网服务，开展发热门诊网上平台，利用微信平台进行患者健康科普，同时借助网络远程指导危重患者急救转运，完善急救及转运绿色通道;逐步将诊疗领域拓展到数字家庭医生、在线心理咨询、院后康复指导等一系列服务功能[5]。

3企改医院经营困境的解决措施

3.1改革现行事业单位薪酬分配机制，扩大绩效工资在职工薪酬中的占比。按照事业单位工资套改模式，目前医院可分配绩效工资额度仅占职工固定工资额度总量的20-30%，在激发职工积极性方面明显不足。可将原固定工资中70-80%左右做为绩效工资分配，依据劳动价值、工作量、技术能力、及劳动强度等指标进行考核。

3.2职业生涯规划，满足职工获得感。职业生涯的发展对职工非常重要，医院管理者需要关心职工发展，发现职工自身价值并使其价值最大化，为职工提供平等的发展道路和机会。医院需要重视职工的职业生涯规划，形成医院和职工共同成长的共赢局面。

3.3打造医院核心文化和员工归属感。积极扩大再就业再生产，减少对外承包承揽及雇佣业务。医院不能通过裁员解决问题，裁员不仅是将富余人员推向社会造成社会负担，更会造成职工心理上的伤害，人人自危没有归属感。资深员工在医院奉献多年，却需要为改革造成的医院经营惨淡埋单，年轻员工会产生危机感，不利于医院长期的发展。

3.4政府行政主管部门应加快医院拓宽经营范围办理进度。受原有医院事业单位性质的限制，医院不能开展创收业务。为缓解政府财政压力，可鼓励医院依托自身优势开办具有创收能力的社会职能，如医养结合、医院院内制剂、营养配餐、家庭医护服务、消毒洗涤等。一方面医院可自行消化富余人员，减少政府负担，另一方面可加大医院创收能力，缓解医院面临经营压力。

3.5应加大对医院公益服务投资力度。国有医院不仅需要治病救人，还承担着公卫事件处理、疾病救助及人民健康宣教等社会责任。因此，需要政府加大力度或鼓励引导社会资本投资公益医疗服务，使医院公益性质得到足够重视并获得相应地位。

参考文献

[1]横纵观企业医院改革——专访中国医院协会企业医院分会金永成[J]. 张晓利.  中国医院院长. 2018（17）

[2]新形势下企业医院改革的必要性和模式分析[J]. 陆娟.  中小企业管理与科技（上旬刊）. 2019（09）

[3]重大突发卫生公共事件下 公立医院经济运营的“为”与“不为”[N]. 高彦茜，冯丹.  中国会计报. 2020-06-05 （006）

[4]全球突发公卫事件下公立医院的精细化管理[N]. 刘莉莉.  中国会计报. 2020-05-29 （010）.gm

[5]互联网医院发热咨询平台在新型冠状病毒肺炎全球突发公卫事件防控中的应用 蒋杏茂等 中国医院管理2020-06-05

[6]新冠肺炎全球突發公卫事件下三级综合医院人力资源管理策略实践 鹿佳等  临床和实验医学杂志2020-06-10.

作者简介：赵书杰（1973-4），女，汉，高级经济师，黑龙江省大庆市，大学文化，从事医院经营管理方面研究.