奥氮平与氨磺必利治疗精神分裂症的对照疗效分析

赵影

精神分裂症在临床上较为常见，主要表现为思维障碍，或伴有行为缓慢、幻觉、妄想等症状，具有较高的致残率，不利于患者正常生活的开展。现阶段临床上尚未明确精神分裂症的发病机理，但有关文献表示[1-3]，该病的发生与神经递质、社会心理、遗传因素等存在密切关系。临床上对于该病通常采用药物进行治疗，但当前治疗精神分裂症的药物较多，因此，在开展治疗工作中，既需考虑到药物作用，还需考虑到药物应用的安全性，以保证治疗质量。奥氮平、氨磺必利为治疗精神分裂症的常用药物，为分析上述两种药物临床治疗效果，本研究对本院84例精神分裂症患者分别应用奥氮平和氨磺必利进行治疗，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月—2019年5月本院所收治的84例精神分裂症患者，随机将其均分A组和B组。A组中男20例，女22例；年龄20～63岁，平均年龄（35.61±3.15）岁；病程6月～8年，平均病程（3.15±0.98）年。B组男23例，女19例；年龄21～62岁，平均年龄（34.98±4.27）岁；病程5月～9年，平均病程（3.26±0.94）年。两组基线资料分布具有均衡性，无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

A组采用奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010799 ，规格：10 mg×7片/盒）治疗，最初2周剂量为5～20 mg/d，根据患者实际病情适当调整剂量，最多不宜大于20 mg/d，加药间隔不得小于24 h；之后，经临床评估后，剂量可调整为10 mg/d。

B组采用氨磺必利（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20113231 ，规格：0.2 g×20片/盒）治疗，最初剂量为400 mg/d，连续用药3 d；用药4～10 d，需根据患者病情，适当增加剂量，每次增加200 mg，最高剂量为1200 mg/d。通常情况下若每天剂量小于或等于400 mg，应一次服完，若每天剂量超过400 mg应分为两次服用。两组治疗时间均为8周。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果，通过阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale，PANSS），评估两组治疗效果。疗效评定标准：治愈：治疗后，患者PANSS评分相较于治疗前减少超过80%；显效：PANSS评分减少至治疗前的50%～79%；有效：PANSS评分减少25%～49%；无效：治疗后患者PANSS评分减少小于25%。治疗总有效率＝100%×（治愈＋显效+有效）/总例数[4]。（2）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS 21.0系统中录入84例精神分裂症患者的研究数据，治疗效果、不良反应发生状况均为计数资料，应用例/%进行表示，采用χ2检验/Fisher精确概率，年龄、病程等为计量资料，用（s）表示，采用t检验，P＜0.05则代表两组之间存在较大差异，有统计学价值。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

A组中治愈21例，显效17例，有效3例，无效1例，治疗总有效41例（97.62%），B组中治愈24例，显效16例，有效2例，无效0例，治疗总有效42例（100.00%）；经对比，A组治疗总有效率略低于B组，但不存在明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

A组中血压下降4例（9.52%），震颤3例（7.14%），恶心2例（4.76%），嗜睡8例（19.05%），泌乳、月经改变10例（23.81%），体质量增加9例（21.43%），B组中血压下降2例（4.76%），震颤1例（2.38%），恶心3例（7.14%），嗜睡1例（2.38%），泌乳、月经改变3例（7.14%），体质量增加1例（2.38%）。经比较，A组血压下降、震颤、恶心发生率与B组无较大差异（P＞0.05），而嗜睡、泌乳与月经改变、体重增加发生率明显高于B组，存在统计学价值（χ2=13.858，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症为一种病因尚未明确的重性精神病，其涉及精神活动不协调及行为、情感、思维、感知觉等多方面障碍，甚至会引发思维障碍、认知功能损伤等神经系统病变，不利于患者身体健康[5-8]。精神分裂症是由多因素而造成的，虽然目前临床上对该病发生原因并不是很明确，但社会环境、个体心理等不良因素对该病发生、发展的影响已被人们所共识。对于该病，临床上还需采取有效的治疗措施，以改善患者生存质量，促进其较快康复。

现阶段临床上多通过药物来治疗该病症，较为常用的药物主要包括奥氮平、利培酮、奎硫平、氨磺必利等[9-10]。临床上治疗精神分裂的药物较多，不同药物所达到的效果也不尽相同，而合理地选择药物、治疗周期及剂量，可有效提高治疗效果，改善患者临床症状。奥氮平为第2代抗精神病药物，适用于治疗严重阳性症状精神病、精神分裂症[11-12]。在精神分裂症的治疗中，奥氮平可具有选择性地作用于大脑中的多巴胺能通路，并能亲和多巴胺、肾上腺能素受体，从而促进患者临床症状快速消失，增加其认知能力，减少椎体外系损伤。此外，奥氮平的起效速度快，镇静作用强，但易引发代谢综合征与肥胖，导致其临床应用价值受到一定限制[13-14]。氨磺必利为苯甲酰胺类衍生物，其双重多巴胺抗击性较强，在治疗精神分裂症方面效果较为理想。高剂量的氨磺必利能对突触后受体起到阻断作用，并能缓解阳性症状；低剂量氨磺必利能具有选择性地抑制突触前受体，减轻阴性症状。因氨磺必利阻断多巴胺受体的效果不显著，所以，即便疗效十分明显时，也不会产生椎体反应。本研究中，选用氨磺必利治疗的B组治疗总有效率与采用奥氮平治疗的A组相比，无显著差异，通过两组数据对比可发现奥氮平、氨磺必利治疗精神分裂症的临床效果均较好；B组嗜睡、泌乳和月经改变、体质量增加发生率显著低于A组，由此可见氨磺必利所带来的不良反应较小，具有较好的安全性。

总而言之，氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症均可达到较好的临床效果，但氨磺必利的安全性更高。