急诊护理对心肺复苏后患者康复效果观察
2020-03-25黄小红陈祥燕陈祥莺
黄小红 陈祥燕 陈祥莺
随着近些年我国居民生活方式及饮食结构的改变，心脑血管意外的发生率有逐年递增趋势，数据显示，2013年度心脏病已经位列居民致死疾病首位，心脑血管的死亡率最高可达35%～65%[1]。心脏骤停是指因各种原因引发的心脏停止搏动，心脏停搏会导致机体有效循环中止，如不及时干预会导致全身组织细胞严重缺血缺氧，进而出现器官功能障碍而猝死[2]。心肺复苏是心脏骤停一种有效的抢救措施，成功的心肺复苏能够使心脏骤停患者循环、呼吸和大脑功能得以控制，对降低心脏骤停患者死亡率，改善其预后具有重要意义。近些年临床实践指出，早期及时有效的急诊护理可以加快心脏骤停患者转归，笔者通过研究发现，急诊护理能够显著改善心肺复苏治疗患者血气指标，同时还能够改善其神经功能，效果较好，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2017年1月—2018年1月接受并施治的93例心肺复苏治疗患者，将其按照是否实施急诊护理分为研究组（接受急诊护理，50例）和对照组（未接受急诊护理，43例），研究组患者中男性30例，女性20例，年龄39～59岁，平均年龄（43.26±2.65）岁，对照组患者中男性23例，女性20例，年龄40～63岁，平均年龄（43.65±3.06）岁，两组患者一般资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）入组对象均出现心脏骤停并送急诊实施治疗；（2）病历资料齐全；（3）医院伦理学会批准实施该调研；（4）患者家属签署知情同意书。
排除标准：（1）合并精神疾患者；（2）依从性较差者；（3）并发严重感染者；（4）并发恶性肿瘤者；（5）并发严重肝肾功能障碍者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要包括生命体征的监测、严格按照指征督促患者服药，合理安排患者休息，定时检测患者呼吸情况等。
研究组患者在对照组患者基础上加用急诊护理，具体方式如下：（1）脑部低温护理，使用低温毛巾敷贴患者头颈部，尽量降低区域温度，通过降低温度尽量减少脑部血液灌流，缓解缺血缺氧对脑组织的损伤；（2）严格心电监护，提高对心脏骤停患者心电监护探查频率，记录其生命指征变化趋势并及时反馈给值班医生；（3）呼吸机护理，对实施插管的患者，提高对患者气道护理；（4）心理护理，对可以交流的患者，使患者了解自身情况，避免无谓的恐慌引发的不良情绪，缓解其紧张焦虑的心理。
两组患者护理时间均为自入院开始至出院。
1.3 观察指标
1.3.1 血气指标 使用美国艾尔玛公司生产的IRMA TRUPOINT型血气分析仪对两组患者入院时及护理结束后的PaO2及PaCO2水平进行测量，并分别实施组间及组内对比[3]。
1.3.2 护理后神经功能 分别使用NIHSS量表及GCS量表评估两组患者护理后的神经功能。NIHSS量表是由美国国立卫生研究院制订的能够对神经损伤程度进行测量的量表，该量表包括15个项目，分为3个维度，测评时间2分钟，总分42分，得分越高代表患者病情越严重[4]；GCS量表是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett提出，主要包括运动能力、言语能力和睁眼能力三方面内容，满分为15分，得分越高代表意识越清楚，恢复越高[5]。
表1 两组患者护理前后血气指标对比（mmHg，
表2 两组患者护理后神经功能对比（分
表2 两组患者护理后神经功能对比（分
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0对采集的数据实施分析，计数资料以（%）的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 护理前后血气指标对比
经检测分析发现，护理前两组患者PaO2及PaCO2水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者PaO2水平均较治疗前有了明显的提升，PaCO2水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时组间对比显示研究组患者PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
2.2护理后神经功能对比
经评估发现，护理后研究组患者NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。
3 讨论
心脏骤停属于心脑血管意外中较严重的一类，如不及时实施干预可能会导致患者猝死，即使存活部分患者也会因心脑组织缺血缺氧时间过长而出现后遗症，严重降低其后续生活质量[7-8]。心肺复苏作为心脏骤停重要抢救措施，对提高心脏骤停患者存活率、改善患者预后具有重要意义，急诊护理是提高心肺复苏成功率的重要保障[9-10]。
本文作者分析结果显示，应用急诊护理的研究组患者护理后PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组。笔者分析认为，对心脏骤停患者来说，最重要的抢救原则应为尽量降低缺血缺氧所导致的组织损伤，文中研究组患者护理中使用低温毛巾对头颈部进行了敷贴，其目的在于降低脑组织耗氧量，减缓脑组织血流供应。学者曾丽青[11]的研究结果与本文结果类似，也显示经急诊护理干预，心脏骤停患者神经功能恢复较好。此外本文研究结果还提示急诊护理后研究组患者血气指标优于对照组，这与学者曹霞等[12]的研究结果相一致，该学者的演技也指出，急诊护理有利于改善心脏骤停患者精神状态，对改善其血气指标效果也较为明显，分析其原因与急诊护理通过改善患者不良情绪影响了其治疗效果有关，同时呼吸机的护理也在一定程度上降低了呼吸机并发症的发生率，对改善患者呼吸功能具有积极意义。
总而言之，急诊护理能够显著改善心肺复苏治疗患者血气指标，同时还能够改善其神经功能，效果较好。
