探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值

425000永州市第三人民医院，湖南永州

急性阑尾炎属于急腹症的一种，是现阶段临床上比较常见的疾病类型之一。任何年龄患者都可能会出现急性阑尾炎，患病时间较短，主要症状为腹部疼痛，部分患者也可能会出现恶心呕吐现象。患者病情变化较快，因此要采取有效措施对患者进行治疗[1]。在患者就诊过程中采取有效诊断方法确诊患者病情非常重要。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT逐渐应用到急性阑尾炎诊断中，为探究多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值，本研究选择患者60例，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治急性阑尾炎患者60例，男35例，女25例；年龄16～66岁，平均(38.19±3.45)岁；发病时间3 h～3 d，平均(1.12±0.33)d。患者在入院就诊时主要症状为右下腹疼痛，存在轻微发热现象，行血常规检查过程中发现所有患者均存在一定白细胞增多现象。

方法：所有患者入院后均进行多层螺旋CT扫描，然后根据患者情况尽快安排手术进行切除治疗。在扫描过程中所使用仪器为日本日立公司生产，型号ECLOS。患者在扫描过程中要保持仰卧位，扫描电压120 kW，扫描层之间厚度5 mm，电流250 mA，扫描时间为8 s/次，螺距1.062 5。在扫描过程中医护人员要让患者进行屏气，在诊断过程中要根据患者实际情况应用低窗技术和腹窗技术，窗位30～40 HU，窗宽350～400 HU。将扫描结果上传，在工作站中将影像资料进行重建和处理，对处理结果进行观察，得到最终诊断结果。

观察指标：记录患者多层螺旋CT诊断结果，包括单纯性阑尾炎、坏疽性合并穿孔阑尾炎、急性阑尾炎和阑尾脓肿，并与病理结果进行对比。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

多层螺旋CT诊断和病理结果：病理结果为单纯性阑尾炎28例，坏疽性合并穿孔阑尾炎4例，急性阑尾炎24例，阑尾脓肿2例。多层螺旋CT诊断结果为单纯性阑尾炎30例，坏疽性合并穿孔阑尾炎4例，急性阑尾炎22例，阑尾脓肿2例。

分析多层螺旋CT诊断准确率：多层螺旋CT诊断结果与病理结果相符例数为56例，多层螺旋CT诊断准确率为96.67%(56/60)。

讨 论

急性阑尾炎是现阶段临床上较为常见的急腹症类型之一，导致患者出现阑尾炎的原因是多方面的。近几年，阑尾炎患者数量逐渐增多[2]，阑尾炎中大部分患者为急性阑尾炎，慢性阑尾炎患者数量相对较少。阑尾炎男性患者数量要略多于女性，青年患者数量占据主要部分[3]。急性阑尾炎发病比较急，并且患者病情变化较快，患者在患病后主要症状为腹部疼痛，部分患者也会出现发热和呕吐症状，患者需要在第一时间内获得有效治疗，因此，在患者就诊过程中要采取有效诊断方式。

在急性阑尾炎患者诊断过程中获得准确诊断结果是非常重要的。急性阑尾炎在诊断过程中具有一定难度，阑尾长度要长于阑尾系膜，在检查过程中如果从横断面上进行观看，阑尾多数呈现为蚯蚓状，并且是蜷曲着的，在诊断过程中经常会出现将阑尾与血管混淆现象[4]。患者阑尾受到炎症影响，会出现增大现象，因此会与患者回肠肠管具有一定相似性，在诊断过程中所得到的图像会受到多种外界因素影响，存在模糊现象，所以就会增加误诊或诊断不准确现象发生率。在传统检查中无法对患者阑尾形状和大小等进行有效观察，诊断准确率也就有待提高。在科学技术不断发展和应用过程中，多层螺旋CT诊断在临床中应用逐渐广泛，其在诊断过程中能够发挥很好作用[5]。多层螺旋CT 在诊断过程中可将检查结果进行处理，最终得到清晰图像，在诊断过程中从不同方向对患者阑尾进行全面观察，对患者阑尾形态和其周围组织进行直观诊断，在诊断过程中能够判断患者阑尾是否存在穿孔，对周围渗液也能够进行初步估计，判断患者盆腔脓肿程度，最终得到准确的检查结果。根据患者患病程度制定适合的手术计划，从而促进患者治疗效果提高[6]。在多层螺旋CT 对患者进行扫描后，将扫描数据上传到工作站中，并且使用相应技术对数据进行处理，获得清晰图像最终得到准确率较高的诊断结果。本次研究结果显示，多层螺旋CT诊断结果为单纯性阑尾炎30例，坏疽性合并穿孔阑尾炎4例，急性阑尾炎22例，为阑尾脓肿2例；多层螺旋CT诊断结果准确率为96.67%。由此得出，在急性阑尾炎诊断过程中应用多层螺旋CT 具有良好诊断价值，能够取得较为满意的临床应用效果。

综上所述，多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中应用价值较高，诊断准确率较高，能够为患者治疗提供可靠参考依据，值得大力推广和借鉴。