孕36周产妇罕见脾动脉瘤破裂 紧急剖宫产母子均安

杨玲

对女性来说，孕育新生命意味着幸福与喜悦，但同时也潜藏着危险。有一种罕见且致命的妊娠并发症，多发生于孕晚期，恶心、呕吐、腹痛，它症状和妊娠反应有点相似，又常常被混淆为“急性阑尾炎”。一旦遭它“袭击”，往往是九死一生、母子俱危。它就是脾动脉瘤破裂。

准妈妈突然肚子疼这是要生了？NO！

12月8日上午10时50分，郑州大桥医院妇产科医师王小娟突然接到高新区一孕妇家属打来的求助电话，告知其爱人张女士现在孕36周+5天，10分钟前在家里突然腹部疼痛难忍、无法忍受，急需医院派人火速前往救治。

家属求助，十万火急，孕妇安危，医者天职。放下电话，王小娟一边通知值班医护人员准备出发，一边通知司机班即刻安排救护车，立即赶往11公里外的高新区某小区接诊。11时19分，出诊医生赶到患者家中，见孕妇脸色、口唇及眼睑苍白，测胎心99次/分，考虑腹腔内出血，马上将其转移到120平车上，紧急赶往医院。同时将情况向妇产科徐艳芳主任进行汇报，紧急启动医院急救小组，开通急救绿色通道。妇产科、儿科、外科、手术室、超声科、检验科、放射科、输血科等值班医师紧急响应，黄花朋副院长，郭沛副院长，医务科刘晓航主任闻讯亦火速赶往手术室，一切准备就绪，只等患者到来。

惊险，准妈妈脾动脉瘤破裂！

11时45分，急救车呼啸着抵达医院。途中持续听胎心波动在99～70每分钟次之间。早已在此等候的妇产科徐培培和郑红彩医生一同协助将患者经绿色通道送往手术室。

11时46分，患者被推进手术室，早已做好准备工作的医护人员立刻忙碌起来，有条不紊，忙而不乱，立即对患者实施手术。

11时50分，距患者进入手术室仅仅4分钟，一名浑身苍白的男婴经剖宫产娩出，手术医生立即交给等候在台下的儿科宫红梅主任手中，置于辐射台抢救。术中发现产妇腹腔内大量凝血块，但子宫完整，无破裂迹象，无胎盘早剥迹象。初步探查，出血来源于左上腹部，考虑：脾破裂！早已等候在旁的外科专家，立即刷手上台增援，仔细探查出血原因。清除积血，推开肠管，最终在脾窝靠近脾门处找到了出血元凶——脾动脉瘤破裂！！直径约1厘米的巨大出血口，血如同爆管的自来水一样汩汩流出，惊心！惊心！这样的出血速度分分钟就可以要了病人的性命。与阎王爷比法力，与死神抢速度，危急时刻，展示出外科手术医师娴熟的技艺和临危不乱的业务素质！紧急压迫，缝合止血。瞬间，神奇的一幕发生了，刚刚还汹涌喧嚣的血魔瞬间被驯服，现场所有的人都松了一口气，这下安全了！

台上外科医生沉着应对，熟练操作，台下麻醉医生和护士配合有序，快速为患者输血输液，保证患者的生命体征稳定。手术室里灯火通明，人影晃动，手术室外也是一片忙碌。输血科值班人员也处于战斗状态，调血，配血，一路奔跑着送血。殷红的鲜血缓缓输入患者的身体，带着温暖，更带着希望。5 000多毫升的血液，相当于患者全身的血换了一遍。患者的面色从苍白到一点点红润，血压一点点回升。一个年轻的生命终于安全了，一个幸福的家庭终于保全了！

九死一生，这种病太凶险！

这次成功施救脾动脉瘤破裂出血，参与抢救的每一个医生护士都充满了自豪和成就感。及时接诊病人，及时开通绿色通道，及时启动院内多学科急救团队，快速进行手术，一环套一环，环环相扣，少了哪一环都不行。从进入手术室到孩子娩出，短短4分钟！这速度，值得她们为自己感到自豪！因为她们知道，这背后其实是无数次反复模拟演练的结果，仅仅在11月份，妇产科就进行了4次紧急剖宫产实战演练。

患者家属讲，产妇张女士这次能化险为夷，他真不知该如何感谢郑州大桥医院。要不是这里的医护人員技术精湛，救治及时，后果真的不堪设想。这次经历，他们一家人这辈子都不会忘记。

据大桥医院张大焕院长介绍，脾动脉瘤总体发病率为万分之一，妊娠合并脾动脉瘤较为罕见，一般为四万分之一。一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。主要病因包括脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等，其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等。

她特别强调，一旦孕妇发生脾动脉瘤破裂，死亡率极高（其中孕产妇死亡率为70%以上，胎儿的死亡率高至90%以上），所以早期诊断、及时治疗极为重要。当妊娠晚期妇女发生不明原因腹痛或腹腔出血，应考虑到脾动脉瘤发生的可能性。