压力和愤怒可能会加剧心力衰竭

方留民

发表在最近出版的《心脏衰竭杂志》上的一项新研究显示，精神压力和愤怒可能会对心力衰竭患者产生临床影响。

心力衰竭是一种威胁生命的心血管疾病，其中心脏受损或虚弱。这可能导致射血分数降低，其中，与每次收缩相比，心肌泵出的血液量要少。

在这项针对射血分数降低的心力衰竭患者的研究中，包括耶鲁大学在内的研究人员评估了压力和愤怒对舒张功能的影响。舒张功能描述心脏在肌肉收缩之间放松和重新填充的能力，并预测死亡风险。

参与者在一周的时间里，每天完成关于他们在过去24小时内的压力、愤怒和负面情绪经历的问卷。然后，参与者完成了标准化的“心理压力”协议，在其中他们解决了具有挑战性的算术问题，并描述了最近的压力经历;进行超声心动图以评估休息和压力任务期間的舒张功能。

研究人员发现，在实验室精神压力治疗方案前一周报告有愤怒情绪的患者，表现出较差的基线舒张压。此外，大多数患者表现出压力引起的舒张功能改变，包括早期舒张减少和舒张压升高。

心力衰竭在心力衰竭患者中很常见，部分原因是疾病自我管理的复杂性，功能限制的逐步恶化以及症状加重和住院的频繁发生。此前已经有证据表明，长期承受压力的患者经历的病程更加繁重，生活质量下降，不良事件风险增加。在新冠疫情期间，明确相关的行为和生理途径尤为重要。与大流行相关的压力因素可能会进一步加重典型的心力衰竭压力。

研究人员指出，虽然压力管理和相关技术已被证明可以减少缺血性心脏病（狭窄的动脉）患者发生不良事件的风险，但仍需要进一步的工作来确定增加对心力衰竭压力影响的脆弱性的因素，并确定压力管理是否可以改善。