论习近平卫生与健康重要论述的时代价值

黄 华，金新亮

(空军军医大学基础医学院，陕西 西安 710032，285856393@qq.com)

党的十八大以来，习近平同志坚持以人民为中心的理念，着眼于人民群众最为关切的健康问题，对卫生事业的性质地位、卫生与健康工作方针、党对卫生与健康工作的领导、政府与市场的关系、医药卫生体制改革、健康中国建设、全球健康治理等重大理论与现实问题提出了一系列新思想、新观点，形成了习近平卫生与健康系列重要论述。

1 丰富发展了马克思主义卫生思想

1.1 深刻把握了人民健康与社会发展的内在联系

发展卫生事业，提高人民群众的健康水平，保护劳动力，实现人的全面发展是马克思主义卫生理论的基本内容[1]。在《资本论》《英国工人阶级状况》等著作中，马克思、恩格斯对卫生保健与人口和物质资料生产的关系，特别是医务劳动的特点、医疗卫生保健的任务等问题作了精辟论述。认为生产力中最活跃、最核心的因素是人，发展社会生产力的基础是保障和促进劳动者的健康；健康的生命也是实现人全面自由发展的根本前提，是实现共产主义社会最高价值追求和崇高理想的基础条件。医疗卫生作为人口生产的一个分支，对人口生产起着重要作用，医疗卫生保健的任务就是对人的体力智力的保养、修复和再生产，维护无产阶级的生命健康权、实现人的全面自由发展的必然要求是要发展健康与卫生事业。习近平指出健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求[2]。强调要努力全方位全周期保障人民健康，把卫生事业放在优先发展的战略地位，充分揭示了人的健康与社会发展的辩证统一关系。

1.2 全面开辟了马克思主义理论中国化的新境界

我国党和政府历来重视卫生事业发展，保障人民健康。早在革命战争年代，党和军队的医疗卫生机构就本着“救死扶伤，实行革命的人道主义”的原则，全心全意为军队和人民服务。新中国成立后，毛泽东同志指出，卫生事业是保障人民生命和健康的基础建设，要面向工农兵、预防为主，采取中西医结合、卫生工作与群众运动相结合的形式。新中国卫生事业全范围实现零的突破，被WHO誉为“发展中国家的典范”[3]。改革开放之初，邓小平同志强调指出，医疗卫生部门要以社会效益为一切活动的唯一准则，其所属的企业也要以社会效益为最高准则[4]。1996年，江泽民同志在出席全国卫生工作会议时指出，卫生事业是造福于人民的事业。卫生工作一定要坚持群众观点，坚持全心全意为人民服务的根本宗旨。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用[5]。胡锦涛同志指出：医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务[6]。习近平卫生与健康系列重要论述充分继承了新中国成立以来党的卫生与健康工作的思想方针，坚持与时俱进，立足当前的新阶段、新情况在理论和实践上促进马克思主义中国化达到了新的历史高度。

1.3 系统提出了无产阶级执政党新时期卫生建设的科学指南

从社会发展的历史看，社会主义国家建设的经验是匮乏的，无产阶级执政党关于卫生与健康事业发展也没有模板可用。在无产阶级执政党进入新的历史时期，习近平同志把维护人民健康摆在治国理政的基础位置，结合新时代人民群众对卫生工作的新期待和卫生工作面临的新挑战，作出了推进健康中国建设的决策部署，对卫生事业的性质地位、卫生与健康工作方针、党对卫生与健康工作的领导、政府与市场的关系、医药卫生体制改革、全球健康治理等重大理论与现实问题提出一系列新理念、新思想、新论断，作出一系列新部署、新要求。提出要坚持正确的社会主义卫生与健康工作方针，坚持基本医疗卫生事业的公益性，深化医药卫生体制改革，加快健康中国的建设步伐，提高医疗卫生服务质量和水平，为实现“两个一百年”的宏伟目标和中国梦打下坚实基础，集中反映了我们党对新时期卫生与健康发展规律的认识，是我们党在当前历史时期卫生与健康工作领域的理论探索。

2 深化拓展了中国共产党的民生理论

2.1 进一步巩固了党以民为本的执政理念

党的历届领导人都高度重视民生，改善民生。中国革命和社会主义建设中，在毛泽东同志的领导下，充分继承了我国传统的以人为本思想，确立了以“全心全意为人民服务”为核心的根本宗旨。他指出，党的一切言论和行动的检验标准，要着眼最广大的人民群众的最大利益，是否被最广大人民群众所拥护。邓小平同志提出党和国家制定各项方针政策，不能片面地追求发展，要以人民是否拥护、是否赞成、是否高兴、是否答应作为衡量标准。江泽民同志和胡锦涛同志也始终强调，必要要坚持群众路线正确指导作用，着力实现好人民利益，发展好人民利益，维护好人民的利益，真正做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋。党的十八大以来，习近平同志继续秉承以人民为中心的发展思想，一再强调：“为什么人的问题，是检验一个政党、一个政权性质的试金石。”“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴。”[7]始终把着力解决人民群众普遍关心的民生问题作为治国理政的重中之重，就把人民对美好生活的向往作为全党的奋斗目标，不断加大保障人民健康上的投入力度，着力提高人民健康保障水平，充分反映了习近平鲜明的人民立场、深厚的人民情怀和党“执政为民”的理念。

2.2 进一步明晰了增进民生福祉的价值方向

健康是人生幸福的起点，是民生的底线工程，是人民最具普遍意义的美好生活需要。党和国家逐步把促进人民健康作为发展民生福祉的新方向。2014年12月习近平同志指出，当前医疗卫生工作重心需要下移，医疗卫生资源需要下沉，优化医疗资源配置，不断推动城乡基本公共服务建设，实现均等化、合理化目标，把真正安全有效又方便价廉的卫生和医疗服务，提供给最广大的群众，科学有效地解决好基层群众困扰多年的看病难、看病贵问题。2016年8月审议通过的《健康中国“2030”规划纲要》，确定把提高人民健康水平作为社会主义新时期建设的核心内容，抓紧建立健全各项机制制度，从源头上保障人民健康，填补健康与卫生发展领域的政策漏洞，为推进健康中国战略提供具体翔实的行动指南。同时强调，要普及健康的生活方式，优化健康卫生服务质量，完善卫生健康的保障体制，建设健康自然生态环境，发展有助于健康促进的产业，从整体推进健康中国建设发展，让人民全方位享受健康发展成果。2017年10月党的十九大报告中，正式把实施健康中国战略纳入国家整体发展战略统筹推进。

2.3 进一步促进了个人健康与国家发展的和谐统一

“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去，全心全意为人民服务”是我们党民生理论的核心内容，促进人和社会的和谐发展也是党建设的永恒课题。建设全面小康必须实现全民健康，“人民健康”要融入所有政策优先发展，最大限度地实现人民共建共享；要充分重视重大疾病预防与控制，关注老妇幼残等社会弱势群体的健康，引导人民向健康文明的生活方式转变，创新完善符合人民需要的健康教育体系，有助于社会主义和谐氛围的提升。同时针对我国人口老龄化、贫困人口就医、食品安全、环境污染等关于民生和健康问题。提出了要进一步浓厚养老、孝老、敬老的良好社会氛围和价值导向，并从政策层面给予老龄相关产业支持，实现医疗和养老的有机结合；实施健康扶贫工程，保障基本医疗卫生服务在农村贫困人口的覆盖率，有效防止了因病致贫、返贫；保护自然生态环境，优先解决好PM2.5、饮用水、土壤等直接或长期对群众健康的造成损害的问题；实施食品安全战略，持续加大对食品卫生等方面的监管力度，让人民吃得安心、吃得放心。不仅有利于国家层面的健康与生态环境的治理，而且直接推动了个人生活品质的提升。

3 精心擘画了新时代中国卫健事业的宏伟蓝图

3.1 提出了卫生与健康发展的总思路

当前，人民群众日益增长的医疗卫生需求与卫生事业发展不平衡不充分之间的矛盾长期存在，习近平卫生与健康系列重要论述为卫生事业发展指明了发展的方向，即：坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，全面提升全民健康的质量及水平；坚持正确的卫生与健康工作方针，不断开拓中国特色卫生与健康发展道路新局面；坚持“大健康”发展理念，促进健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民；坚持基本医疗卫生事业的公益性，让人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务；坚持保基本补短板兜底线原则，努力使社会公平与发展的阳光普照每一个人；坚持以改革创新为根本动力，为人民群众提供更高质量、更加普惠、更有效率的健康服务；坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力；坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得；坚持医疗卫生国际合作，构建人类卫生健康共同体。

3.2 续写了医药卫生体制改革的新篇章

从1985年开始医改到2009年启动新医改再到今天，我国医疗卫生事业改革和发展已经走过了35个年头，面临巨大的挑战和发展机遇。《“健康中国2030”规划纲要》设定的“三步走”发展目标：到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，主要健康指标居于中高收入国家前列；到 2030 年，促进全民健康的制度体系更加完善，主要健康指标进入高收入国家行列；到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家[8]。有助于满足伴随着我国工业化、城镇化和老龄化的不断加快和疾病谱、自然生态环境、人们生活方式的不断变化，带来的人民对政府保障人民生命质量、健康安全不断攀升的期望值。有助于缓解医疗卫生资源总量不足、配置不合理，医疗卫生服务供给质量偏低，地区、城乡之间发展不平衡、基层、老少边穷地区服务能力薄弱且发展滞后等问题；有助于改善公立医院公益性弱化，大处方、滥检查、药价虚高，食品安全、环境污染严重的严峻形势。

3.3 缓解了中国家庭医疗支出的重负担

从完善国民健康政策到深化医药卫生体制改革，从全面取消以药养医到坚持预防为主、倡导健康文明生活方式，从实施食品安全战略到发展健康产业，从实施健康扶贫工程到推进医养结合等，有效推动了“全民健康”宏伟目标的实现，也让人民体验到了更多的健康发展成果。我国居民个人卫生支出占卫生总费用比重降到20年以来最低水平，就医负担得到明显减轻。基本公共卫生服务全民化均等化水平得到明显提高，更多家庭享受到了优质的重大卫生服务，居民主要健康指标得到了明显提升，基本实现了2020年底健康指标居于中高收入国家前列的发展目标，提前实现国际社会千年发展目标，受到人民普遍拥护和国际社会的高度赞许。医学杂志《柳叶刀》称，中国医疗事业发展蓬勃，医疗质量不断提升，是全球进步最大的5个国家之一。WHO认为，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，改革成就举世瞩目[9]。

4 提供了世界健康问题的中国智慧与方案

4.1 为世界各国推动医改提供借鉴

纵观各国的医改，不外乎有两种思路：一靠政府，二靠市场。单纯“靠政府”的一些国家如英国，医疗服务效率和质量低下，医疗投入缺口大，政府财政不堪重负。单纯“靠市场”的一些国家如美国，医疗服务的公益性低、社会公平程度差。二者都没有很好解决医疗服务公平与效率的关系，国民的获得感满意度低。习近平卫生与健康系列重要论述坚持健全基本医疗卫生制度，优化医疗资源合理配置，均等地向全民提供，既坚持统筹安排又突出重点，着力保基本、强基层、建机制，循序推进健康卫生事业的发展，为各国医改提供了新的路径和标杆。苏沛博士在今年4月世界卫生日活动上表示：“不同国家将根据本国国情和发展阶段，决定优先采取哪些行动，实现全民健康覆盖没有放之四海而皆准的方法。但是中国的经验，包括已取得的经验和未来3-5年将会取得的经验，都为其他国家实现本国全民健康覆盖时，提供了可供借鉴的路线图。世卫组织将在中国实现全民健康覆盖的冲刺阶段全力提供支持，并与中国一道向国际社会传播中国的经验。”[10]

4.2 为落后地区人民健康彰显中国担当

在发展中国家，特别是非洲国家卫生资源的有限性与卫生服务需求无限性的矛盾日益突出；经济领域、社会领域中各种利益关系调整和理顺难的问题长期存在，以政府、医院、医生、企业为代表的供方利益，以居民、患者、家庭为代表需方，利益冲突难以平衡；加上医疗服务本身是一种专业技术很强的服务，医患双方信息不对称，供方处于主导地位，容易诱导患者需求行为，产生“道德损害”，对供方的约束措施往往难以奏效，导致这些地区人民普遍难以保障享受到最基本的医疗服务。习近平卫生与健康系列重要论述着力在解决好自身卫生与健康发展问题的同时，还提倡积极与世卫组织开展全面合作，参与全球重大公共卫生应急行动，向世界卫生组织、抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金提供资金，为发展中国家提供了卫生发展援助，包括援建医院、援建设备、培训医疗卫生技术与管理人员、派遣援外医疗队等，直接为当地人民提供了优质的医疗服务，有效遏制住了多种传染性疾病，竖起了人道主义援助的“金字招牌”，进一步提升了大国形象。

4.3 为人类卫生事业发展贡献中国力量

促进人的健康既是国家社会共同的责任，也是全人类共同奋斗的事业。WHO驻华代表处代办苏沛博士表示，“全民健康覆盖体现了全人类的美好愿景，但要在全世界范围内实现这一目标，依然任重道远。目前，全球仅有一半人口获得了基本卫生服务的覆盖，仍有数亿人无法获得保持健康、管理慢性病或疾病康复所需的服务。”[10]近几年，在全球重大卫生安全政策问题的讨论和规则标准的制定，我国发挥的作用越来越显著。为促进世界健康水平的提高树起了中国标杆，为全球卫生与健康治理作出了重大贡献[11]。习近平卫生与健康系列重要论述在立足中国实际的基础上，充分汲取历史经验教训，借鉴国际好的做法，极大地丰富了全球卫生与健康治理的知识库，有力地促进了全人类卫生与健康治理水平的提高。

5 小结

本文通过对习近平健康与卫生思想的重要论述进行梳理研究，从横向与纵向、理论与现实、国内与国际等角度，阐述了习近平卫生与健康系列重要论述深刻把握了人民健康与社会发展的内在联系，开辟了马克思主义理论中国化的新境界，同时系统地提出了无产阶级执政党新时期卫生建设的科学指南，是对马克思卫生思想的丰富发展。从民生角度看，习近平卫生与健康系列重要论述进一步巩固了党以民为本的执政理念、明晰了增进民生福祉的价值方向、促进了个人健康与国家发展的和谐统一。在全面建成小康社会的新时期，习近平卫生与健康系列重要论述提出了新时期卫生与健康发展的总思路、对持续推进医药卫生体制改革具有重要意义，对中国家庭来说有效缓解了医疗支出的负担。此外，习近平卫生与健康系列重要论述为世界各国推动医改树立标杆，以实际行动为落后地区人民健康彰显中国担当，推动了全人类卫生事业发展。