基于财务风险防范的医院内部控制

吴文阳 重庆市妇幼保健院

一、医院财务风险内涵、表现及特征

医院受筹资活动、投资活动、资金回收、绩效分配等各个环节中不稳定性因素的影响，极易对医院的财务管理造成影响，这也是造成财务风险发生的最根本原因。医院财务风险主要是指医院以货币形式，参与各种财务活动的过程中，因受不稳定性因素的影响，而造成的财务收支与预期收益出现明显差异的现象，使得医院产生较大的经济损失隐患。而医院财务风险管理则是对医院财务活动中可能存在的风险情况进行综合管理，以保证医院能够遵循预期目标开展活动的现象。

医院财务风险的产生极易影响医院收益，致使医院财务状况面临危机，甚至可能会导致医院面临破产，其影响至关重大。财务风险一般具有客观性、普遍性、可变性等特征，医院财务风险多是一种客观存在的、并普遍存在于医院经营过程中的经济现象；此外，医院财务风险的发生情况、风险程度往往会受医院所处客观环境以及财务管理人员自身专业水平的影响。

二、医院财务风险形成的原因分析

（一）财务人员缺乏风险意识

当前众多医院财务人员的构成仍存在一定问题，多数医院尚未实现转岗专职，多数财务人员仍需要面临多种事务性工作，缺乏足够的风险意识。且多数财务人员还存在有思想观念守旧、未及时向管理会计转变的现象，这也极易导致财务管理操作中存在多种漏洞，增加财务风险程度。另外，财务管理人员作为医院财务管理的重要操作者，其自身的工作态度、工作效率都会对财务管理质量造成影响，部分财务管理人员甚至只是单纯的应付工作，缺乏财务风险防范意识，这也必然会对财务管理造成影响，增加风险隐患。此外，多数医院在财务管理模式上也是较为守旧，沿用的仍是传统管理方式，未及时根据市场动态进行改革，落后的管理模式也会对财务管理状况造成直接影响。

（二）内部财务内部控制不健全

内部控制为医院财务管理的重要环节，若缺乏有效的内部控制力，避免会导致医院财务风险增加。但是当前我国多数医院的内部控制均存在薄弱状况，且多数医院未设置有效的内部财务监控机制，同时无健全的损失责任追究制度及严格的人员处理制度，这就医院医院财务管理过程中缺乏制度约束，导致财务危机风险明显升高。此外，医院缺乏对内部审计制度的重视，这就使得医院的审计工作多为事后监督，而非事前预测、事中监控，这也必然会导致医院财务风险增加。

三、基于财务风险防范的医院内部控制措施

（一）优化岗位设置

想要对财务风险进行有效防范，医院需要就内部人员的职责进行合理划分，优化关键岗位的设置，构建起部门之间的沟通交流机制，确保各部门可以相互约束，相互监督。同时，医院应该结合自身的发展情况，对工作机制进行优化和改进，提升其科学性和针对性，相关工作人员应该结合具体工作要求，确保各项工作得到有效贯彻和落实，进一步强化各部门之间的沟通与交流，实现信息的高度共享。而在沟通环节，可以及时发现存在的财务风险，制定有效的风险防范和应对措施，进一步对工作人员的行为进行规范和约束，确保风险责任的有效落实。

（二）明确风险目标

医院财务风险的影响因素众多，风险类型同样多种多样，包括技术、市场环境等外部风险以及财务、业务等内部风险。财务风险会对医院的正常运行产生不容忽视的影响，要求医院在实施内部控制过程中，必须树立相应的风险防范意识，对风险管理目标进行明确，提升对于各类风险的识别能力，在实际风险管理过程中，应该结合医院的财务状况，设置好具体的财务指标，依照财务指标来对风险预警线进行设定，就可能存在的各种风险因素进行定量分析，制定出具备良好可行性的风险防范措施。对于一些潜在风险，同样应该做好风险防范工作，并且在实施过程中根据实际情况进行不断调整，将风险防范的作用充分发挥出来。

（三）保证信息公开

信息化时代背景下，数据信息管理成为医院内部管理的一个核心问题，面对新的发展环境，医院如果想要实现自身的健康持续发展，需要做到信息的透明公开，做好信息共享，为内部各科室管理活动的开展提供便利，同时接受各方面的监督。医院应该立足自身的经济活动，构建起相应的信息内部公开和外部公开制度，对照实际发展情况，合理区分内外部信息公开：借助外部信息公开，医院可以实现彼此之间的交流与学习，相互借鉴，共同提高，进一步提升财务风险防范的科学性和完整性；借助内部公开信息，财务人员和管理人员可以准确掌握医院的实际发展情况，以更具可行性和可靠性的管理措施，实现对于财务风险的有效应对。

（四）健全监督机制

医院应该强化财务活动控制，针对预算编制、预算审批、财务收支、资产管理等实施相应的控制措施，就相关岗位的工作职责进行明确，对于工作中存在的关键风险点，更是应该实施特殊控制，做好每一个环节的精细化管理，提升内部控制的效果。应该保证纪检监察和审计工作的独立性，由地方卫生局委派纪检人员和审计人员，将审计监督的作用充分发挥出来，针对医院经济活动的各个环节进行管理，突出管理重要的经济事项，要求管理工作能够具备一定的前瞻性，真正实现对于医院财务风险的有效防范。

四、结束语

在我国社会发展过程中，医疗服务机构的重要性不言而喻，其运行效果关系着人民群众的健康和生活质量，同时对于社会的和谐稳定以及经济的发展有着直接影响。基于此，医院应该切实做好内部控制和财务风险控制防范工作。在缺乏财务风险控制的情况下，医院相关服务体系的运作效率会有所下降，人民的生活质量和经济增长也会受到影响，医院需要做好财务风险的研究，采取有效的内部控制措施来防范财务风险。