浅谈医疗设备维修配件的分类采购供应管理

李叶 新疆医科大学第二附属医院设备科 （新疆 乌鲁木齐 830011）

内容提要：医疗设备安全稳定运行是保障医疗服务的关键点之一，为确保医疗设备在预防性维护及故障维修过程中的可靠性和时效性，通过配件分类的方法，结合采购制度，确定维修配件的采购模式，在实施过程中验证该方法基本能够达到预期目的，但不能包含所有的维修事件，结合实际探讨了在医疗设备配件采购管理中，工程师对医院设备性能的熟知度和预判能力越高，设备的故障停机率越低，同时信息化的建设也能够让配件供应模式更加完善。

医疗设备是医疗技术服务中不可或缺的，随着医学水平的提升，各类医疗设备涌现在临床及医技科室，是诊断和治疗疾病的重要工具。目前承担着医疗设备维护保养任务的是医院医学工程科技术人员，但是医疗设备种类繁多，原理难易程度差别大，小到血压计的维修，大到核磁CT的保养，单靠医院技术人员是不能完全保障医疗设备安全稳定运行的[1,2]。医院各类医疗设备的维护基本是由三方面的技术力量来完成：①本院的医学工程技术人员；②医疗设备生产厂家的技术人员；③社会上专门从事医疗设备维护的技术人员（又称第三方人员）。

设备维护不可避免的需要各种配件来保障维修及保养效果，从而达到医疗设备继续稳定运行，确保有效的诊断与治疗。但医疗设备种类结构复杂，维修所需的配件更是品种多、通用性低。造成采购配件时间较长。为保障维修时效性，降低设备故障停机率，提前批量采购配件能有效节省维修时间，但是也不可避免存在库存积压、资金滞留的弊端，这就需要分析提早预判、统筹规划以及合理采购，确保效益的最大化[3]。

1.医疗设备配件的分类

根据各医院特色，清查现有设备的数量及类别，分析设备易损配件的损耗周期，再根据医院备用设备管理制度及调用模式，了解医院供货商库存量及送货响应时间，综合分析医疗设备配件类别。

常规库存配件：损耗周期短，单价不高，需要定期更换的消耗性配件。

计划采购配件：更换周期不确定，单价略高，但可以预估的配件。

其他配件：无法预知的设备故障使用的配件，使用概率极低。

2.配件采购与医院制度相适应

医疗设备种类繁多，价值差距大，所以配件价格区间也较大。按照医院采购制度，制定相应的配件采购规范，单价或者年用量总价在20000元以上公开招标，20000元以内进行院内议价。对常规库存和计划采购两类配件，医学工程科每年进行一次评估确定配件明细及数量，根据类别年用量总金额大小决定进行招标或议价，要求至少三家公司参加，综合对比价格，配件质量，供应服务等。其他配件由于其不可预估性，当设备出现故障时，由本院责任工程师根据维修情况评估所需要更换的配件，与设备所属科室共同提交申请，医学工程科议价小组人员（含工程师）了解市场情况，进行初步询价，再根据询价金额情况确定招标或者议价，如经过调研为专机专用，厂家原厂配件更具有保障的配件可以执行单一来源的采购规定。

3.维修配件分类供应模式管理

采购流程执行完毕，配件可以按照采购结果进行供应，为保障医疗设备在故障发生时能够及时处理，降低设备故障停机率，需要根据配件类别进行分类供应，确保维修保养环节顺利。

常规库存配件的供应：建立配件库，可以有效减少采购次数，降低采购成本并能够缩短故障维修周期，保障医护人员临床工作不受影响。一般为生命支持类，应急设备易损配件，更换频率高的配件，如：监护仪血压袖带，无影灯灯泡等。配件管理人员执行当年的配件价格采购，并根据用量动态调整库存数。工程师随时领取更换，维修故障设备，完成出入库流程[4]。

计划采购配件的供应：供应商备货，经过评估能够在医院接受的时间内送达，不用积压医院库存，避免提前购买降低性能。一般为非应急医疗设备，有备用机可随时调换的设备配件。如：注射泵电池，动态心电导联线等。当工程师确定配件型号时执行配件当年价格采购申请供应，到货维修，配件管理人员完成出入库流程。

其他配件的供应：此类配件无法通过提前预判进行计划采购，发生故障后根据具体情况评估所需配件，根据价值按照医院采购规定执行采购流程，需要工程师等待采购完毕，配件到货后维修。

由于维修工作非常繁琐，除上述三种供应模式外，经常会使用到价值低，普遍性的小配件，如接头，镇流器，开关等，可以由专人进行市场采购，提高维修效率。

4.讨论

医学工程科要形成定期设备巡检机制，对临床急救类设备和大型设备实施巡回普查，并形成周期性检查制度，增强对多发性、危险性故障的预防能力。对急救设备进行全程质量控制，深入进行专题分析、预测，适时提出维修措施，并开展针对性和预防性的维修。这样在每年进行一次评估确定配件目录时，能够提供可靠的依据，不仅能够确保故障处理的时效，也对临床医护人员用械安全带来保障[5]。针对大型设备的维修故障，要定期组织临床使用科室、医学工程科工程师共同论证，对于故障率较高的大型设备，根据医院特点与实际使用情况，可以制定合理的维修、保修方案。

加强医院信息化建设，尤其是医学工程科专用信息系统的建立，能够有效监管医疗器械的安全使用，从采购，安装，维护维修，报废等实现追踪，数据的形成更加精准可靠，一目了然。

医疗设备维修管理需要从维护技术水平、维修速度和效率、零配件的可靠性、维修价格、安全性等多方面共同考虑，其中设备服务质量最看重的就是维修技术和零配件的可靠性，所以加强各个环节的管控，确保维修配件的供应质量和时间，就是提高为临床服务的方法之一。经过一年的实际验证，医院各类医疗设备故障停机率明显下降，技术服务得到各临床医技科室的认可[6]。

总之医疗器械的维修多样化，要加强医疗设备的日常使用维护，以提高临床使用人员和维修工程师的水平，保证为临床服务的同时，更要确保在用设备安全运行。