肿瘤放疗技术研究进展

天津市静海区医院肿瘤科 （天津 301600）

内容提要：自上世纪90年代起，计算机技术、放射物理技术及放射物理技术均呈现迅猛的发展趋势，而放射治疗技术也随之不断发展、优化，其中较为常见的放射治疗技术包含调强放疗、螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗、三维适形放疗等，极大地提升了肿瘤疾病的临床治愈率及肿瘤靶区的物理适形度。随着放射治疗技术的不断发展，越来越多新型放疗技术应运而生，如放射影像组学、剂量引导放射治疗、图像引导放射治疗及生物引导放射治疗等。

现阶段，临床上通常将手术疗法、化疗、放射治疗等治疗方案作为肿瘤疾病的主要治疗手段，有研究称超六成的肿瘤患者需要实施放射治疗处理[1,2]。放射治疗通常被称作是放射肿瘤学，与外科肿瘤学及内科肿瘤学共同构成了肿瘤疾病的主要诊治手段。本次研究将着重探究肿瘤放疗技术的发展现状及应用前景。

1.肿瘤放疗技术的发展现状

1.1 调强放射治疗

调强放射治疗技术的实现基础为立体定位技术，借助直线加速器或多叶准直器前方的特制铅块可实现靶区的非共面照射处理，在照射过程中射野束轴视角的方向将与靶区的形状保持一致，以便提升照射剂量在靶区上辐射分布的精准度，削弱照射过程中对病灶周边组织造成的损害作用[3,4]。相较于常见的放射治疗技术，三维放射治疗技术中加入了多叶准直器，能够确保照射过程中射野束轴视角的方向与靶区的形状保持一致[5,6]。相较于三维放射治疗技术，在强调放射治疗过程中可通过CT或MRI技术实现三维重建定位，提升摆位及照射的精准度，运用逆向计划不仅能够从正面计算剂量分布参数，也可以借助逆向算法来实现审核及验证处理，确保射野强度的分布处于最优状态[7]。IMRT技术有助于增强低度及中度肿瘤的敏感度，对肿瘤单次照射剂量及总剂量的提升具有重要意义，而且能够有效缩减诊治处理时间，提升临床治愈率。

1.2 四维放射治疗

四维放射治疗技术是基于三维放射治疗技术发展而来的，它是在三维放射治疗技术的基础上增添了时间因数，同时综合考量人体的解剖结构在分次诊治期间的位移误差及诊治过程中的运动规律，并在治疗过程中对肿瘤及正常器官实施实时监控处理，并依据器官位置的变化情况对治疗方案进行适当的调整[8]。四维放射治疗技术能够有效提升运动肿瘤的定位精准度，通过四维影像可以了解靶区容积的实际情况，并以此为依据来模拟肿瘤随呼吸的运动规律。四维放射治疗技术能够完整扫描呼吸运动的周期，有助于相关工作人员了解胸部器官及靶区随呼吸运动的规律，并以此为依据创建个体化的靶体积。四维放射治疗技术能够实现呼吸运动周期与数据的获取同步[9,10]。

2.肿瘤放疗技术的发展前景

随着精准放射治疗技术的不断发展、优化，多维放疗与调强放疗的联合应用将会逐渐成为未来放射治疗技术的发展潮流，如基于跟踪技术的调强放疗、基于图像引导的调强放疗等。在放射治疗过程中，为了追踪肿瘤并实现实时定位，通常需要借助X射线图像对靶区内的不透X射线标记物进行探测处理[7,11]。在放射治疗过程中加入呼吸运动预测技术，有助于缓解系统延迟情形，对四维放射治疗中靶区计划精准度的提升具有积极意义。现阶段，放射治疗技术仍旧存在靶区适形性的问题，因此考虑在放射治疗技术中加入图像引导模式，以便明确思维放射治疗的方向。通过锥形X射线随机架的旋转动作可实现数据采集功能，同时结合锥形束算法来获取三维影像[12]。肿瘤遭受的照射剂量可借助非晶硅平板探测器的剂量分析软件来实现评估，而且可以依据评估结果对治疗方式进行适当的调整。基于图像引导的调强放疗技术将会逐渐成为未来几年放射治疗技术的发展潮流[13,14]。

3.小结

临床上较为常见的放射治疗技术包含调强放疗、螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗、三维适形放疗等，强调放射治疗技术的实现基础为立体定位技术，四维放射治疗技术是基于三维放射治疗技术发展而来的，它是在三维放射治疗技术的基础上增添了时间因数。随着精准放射治疗技术的不断发展、优化，多维放疗与调强放疗的联合应用将会逐渐成为未来放射治疗技术的发展潮流，如基于跟踪技术的调强放疗、基于图像引导的调强放疗等[15]。在放射治疗过程中加入呼吸运动预测技术，有助于缓解系统延迟情形，对四维放射治疗中靶区计划精准度的提升具有积极意义。在基于图像引导的调强放疗技术中，肿瘤遭受的照射剂量可借助非晶硅平板探测器的剂量分析软件来实现评估，而且可以依据评估结果对治疗方式进行适当的调整。