基于奥马哈系统的延续性护理干预在产后抑郁症患者中的应用

王丽丽

(许昌市妇幼保健院 产科，河南 许昌 461000)

产后抑郁症为产褥期妇女常见心理行为异常疾病，对产妇身心健康及家庭生活质量均造成了极大影响[1-2]。当前护理多是针对住院患者，待病情稳定出院后需进行持续性康复干预，但护理发生脱节，而延续性护理则能有效将院内护理服务延伸至家庭，满足患者病理生理需求，缩短康复进程[3]。奥马哈系统是以解决问题程序作框架的综合系统类型，主要包括问题分类系统、干预系统与效果问题评估，在社区护理及延续护理领域护理实践及护理研究中均得到广泛应用[4]。本研究旨在探讨基于奥马哈系统的延续性护理干预在产后抑郁症患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取许昌市妇幼保健院2016年12月至2018年10月收治的98例产后抑郁症患者，依据建档顺序分组，各49例。研究组：年龄为21～41岁，平均(31.59±4.10)岁；孕周为30～41周，平均(34.98±1.98)周。对照组：年龄为22～41岁，平均(31.78±3.96)岁；孕周为30～40周，平均(35.02±2.01)周。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)产前无焦虑抑郁，产后发生抑郁；(2)单胎妊娠；(3)无交流障碍，可清楚表达主观感受；(4)知晓本研究，签署同意书。

1.2.2排除标准 (1)合并肝肾等脏器病变者；(2)存在认知功能障碍及神经系统病变者；(3)存在认知功能障碍者；(4)存在脑部器质性病变者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理。详细讲解产后抑郁症相关知识、日常注意事项等；指导患者合理、科学膳食，以高维生素、低脂、易消化食物为主，减少进食油腻、辛辣等刺激性食物；叮嘱家属多与患者沟通交流，并鼓励患者外出参加社会活动等。

1.3.2研究组 对照组基础上给予基于奥马哈系统的延续性护理。(1)问题分类系统：患者出院前参照其具体状况依据奥马哈系统问题分类系统分阶段予以评估，共包括生理、心理、社会、环境、健康相关行为范畴，制定延续性护理计划。(2)干预系统：积极掌握患者心理状态，通过心理疏导等形式缓解患者负性情绪，并告知产后抑郁对产后恢复不利影响，鼓励其诉说主观抑郁等情绪；掌握患者对产后抑郁症认知程度，依据评估结果开展健康讲座、专题教育等树立其对疾病康复信心，并组织病友交流会相互沟通康复经验；引导患者家属积极与患者有效沟通交流，鼓励其给予患者支持、亲情安慰，最大程度减少负性刺激。(3)效果问题评估：定时通过电话或上门随访等形式评估患者行为及认知等状况，参照评估结果对护理过程进行评分，及时调整、完善护理措施，确保其具有针对性及有效性。

1.4 观察指标(1)干预前后依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁情绪，分值越高则越严重[5]。(2)自拟满意度问卷，评估护理态度与质量，<7分为不满意，7～8分为满意，≥9分为非常满意。将非常满意、满意计为总满意。

2 结果

2.1 负性情绪干预前两组SDS和SAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后两组SDS和SAS评分较干预前降低，且研究组低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪评分比较分)

注：干预前与同组比较，aP<0.05；干预后与对照组比较，bP<0.05；SDS—抑郁自评量表；SAS—焦虑自评量表。

2.2 护理工作满意度研究组护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理工作满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.346，P=0.037。

3 讨论

产后抑郁症具有较高发病率，且随着生活节奏加快及生活压力增大，其发病率持续增高，患者多存在睡眠质量降低、食欲不振、情绪低落等，严重者可出现记忆力减退、绝望及自杀倾向[6]。

产妇出院后为母婴角色适应期，压力较大，精神状态极易受育儿知识及经验不足、角色转换等影响，且出院后护理发生脱节，均对其身心状态产生了不利影响。延续性护理可确保不同层次健康照顾机构或不同健康照顾场所间转移患者时提供健康协调性、连续性服务，避免护理断层而加剧病情。同时，延续性护理可于护理人员、患者及家属间构建互动，全方位提供优质护理服务。奥马哈系统是以社区护理实践为对象的一种护理实践分类新型系统，其框架主要为解决问题程序，主要包括问题分类系统及干预系统等3部分，其中问题分类系统利于保证护理措施具备针对性及条理性，避免盲目施护浪费医疗卫生资源；干预系统中健康宣教、指导及咨询、治疗、个案监测及管理施护，可提升护理计划全面性；效果评估则利于全面掌握护理干预效果，并及早明确护理方案不足，对护理方案予以及时改进以提升护理质量。本研究中，研究组SDS及SAS评分低于对照组，且护理工作满意度高于对照组，表明基于奥马哈系统的延续性护理在缓解产后抑郁症患者负性情绪方面更具优势，且能提升患者对护理工作认可程度。

综上所述，对产后抑郁症患者采取基于奥马哈系统的延续性护理，可缓解负性情绪，改善生活质量，护理工作满意度高。