护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

乔芳芳，张淑华

(淮阳县人民医院 手术室，河南 周口 466700)

手术室是医院抢救生命的重要场所之一，手术室护理质量可对手术成败及患者术后康复情况产生直接影响[1]，而手术室护理管理则是影响护理质量的重要因素。护理安全风险管理防御机制是一种新型护理理念，其主要通过预见性识别护理风险，建立合理、可靠的风险管理防御机制，以提高护理质量及护理效果。本研究探讨护理安全风险管理防御机制对手术室护理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料以淮阳县人民医院2014年1月至2018年7月共210例手术患者、8名手术室护理人员作为研究对象。将2014年1月至2016年3月的104例患者纳入常规组，其中男62例，女42例，年龄为15～72岁，平均(42.05±12.06)岁。将2016年4月至2018年7月的106例患者纳入研究组，其中男63例，女43例，年龄为16～73岁，平均(43.12±11.87)岁。两组由相同的8名手术室护理人员护理。两组患者性别、年龄均衡可比(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 患者选取标准纳入标准：(1)患者接受手术治疗；(2)患者及家属(未成年人监护人)知情，签署知情同意书。排除标准：(1)伴有其他慢性疾病者；(2)存在手术禁忌者；(3)无法耐受手术者。

1.3 护理管理方法

1.3.1常规组 接受常规手术室护理管理。制定手术室相关管理制度并严格执行，对手术室护理人员进行相关培训及考核。

1.3.2研究组 进行护理安全风险管理防御机制手术室护理管理。(1)心理管理：了解、掌握护理人员家庭状况，关心其生活，注意其心理情绪变化，根据护理人员实际生活状况及状态实施弹性排班制度；加强护理人员自身心理调节能力培训；积极协调护理人员与医院相关部门关系，保障其工作环境和谐。(2)培训机制：加强手术室护理人员操作技能培训与考核，在开展各项工作前，讨论、分析可能会出现的护理风险，并根据讨论结果制定护理风险评估表；组建手术室质量控制小组，定期开展安全护理查房，及时开会总结问题及教训，并进行整改。(3)法律风险：进行院内规章制度、法律法规等相关知识培训，培养、端正其工作作风、服务态度，增强其独立分析、解决问题的能力。(4)完善手术室护理管理流程、制度：严格执行消毒隔离制度，严格执行四清点、手术室十二查、术中医嘱查对、术中手术物品清点、输血2人核对及双签名制度等相关规章制度。

1.4 观察指标(1)护理人员风险防范意识，包括风险管理行为意向、风险意识、风险管理认知、风险管理态度4项内容，每项0～25分，得分越高表示风险防范意识和能力越强。(2)护理风险事件发生情况。(3)患者护理效果满意度，采用自制量表进行评估，0～59分表示不满意，60～69分表示一般满意，70～89分表示满意，90～100分表示十分满意。总满意度=满意度+十分满意度。

2 结果

2.1 风险防范意识研究组护理人员风险防范意识各维度评分均较常规组高(均P<0.05)。见表1。

表1 护理人员风险防范意识比较分)

2.2 护理风险事件发生情况常规组2例无菌操作不当，4例护理记录出现差错，4例术前准备失误，3例切口感染，护理风险事件总发生率为12.50%(13/104)；研究组1例无菌操作不当，1例护理记录出现差错，护理风险事件总发生率为1.89%(2/106)。研究组护理风险事件发生率低于常规组(χ2=8.915，P=0.003<0.05)。

2.3 护理效果满意度常规组61例十分满意，24例满意，11例一般满意，8例不满意，护理总满意度为81.73%(85/104)；研究组74例十分满意，29例满意，2例一般满意，1例不满意，护理总满意度为97.17%(103/106)。研究组护理满意度高于常规组(χ2=13.342，P<0.001)。

3 讨论

手术室护理是辅助手术医生治疗的重要措施，为手术顺利实施创造有利条件[2]。手术室护士承担着较大的安全责任，由于护理工作紧张、忙碌，易出现疏漏，加之部分护理人员安全意识、责任感不足，导致手术室护理中存在不同程度的安全隐患。

护理安全风险管理防御机制是近年来临床为保障护理安全而设置的相关系统机制，有助于提高护理质量[3-4]。本研究结果显示，研究组护理人员风险防范意识各维度评分均高于常规组。手术室安全为手术室护理管理的关键所在，预见性分析所存在的安全隐患，并针对性地建立手术室管理制度，可有效避免护理风险的发生。重视高危环节质量管理，提高护理人员法律意识[5]。同时，护理安全风险管理防御机制，要求手术室护理人员严格遵守护理过程中的规章制度，从管理角度出发，制定有效防范措施，为手术提供安全操作环境，有助于减少或避免护理事故或差错的发生[6]。本研究发现，研究组护理风险事件发生率显著降低，仅为1.89%，可见护理安全风险管理防御机制可有效减少护理风险事件的发生。研究组患者护理效果满意度高于常规组，提示护理安全风险管理防御机制患者满意度较高。

综上可知，护理安全风险管理防御机制可有效强化手术室护理人员风险防范意识，减少护理风险事件，且患者护理满意度较高。