血糖波动幅度与2型糖尿病合并肺癌患者血清肿瘤标志物水平的相关性

黄捷

(鹤壁市人民医院 检验科，河南 鹤壁 458030)

2型糖尿病血糖波动较大，故多存在不同程度代谢功能异常、免疫力低下等，在一定程度上增加肺癌等恶性肿瘤疾病发生风险。化疗为2型糖尿病合并肺癌的主要治疗措施，但患者受2型糖尿病所致细胞免疫功能减弱、血糖波动幅度较大等影响，导致整体治疗效果与预后不佳[1]。此外，肿瘤标志物水平、血糖水平波动可能会不同程度影响化疗效果[2]。本研究探讨2型糖尿病合并肺癌患者血清相关肿瘤标志物水平与血糖波动的关联性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取鹤壁市人民医院86例(2015年10月至2018年10月)2型糖尿病合并肺癌患者，参照患者日平均血糖波动幅度(MAGE)分为高波动组(41例，MAGE≥3.9 mmol·L-1)及正常波动组(45例，MAGE<3.9 mmol·L-1)。正常波动组：男27例，女18例；年龄为40～69岁，平均(56.22±3.89)岁。高波动组：男25例，女16例；年龄为43～67岁，平均(55.79±3.79)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经鹤壁市人民医院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法入院后第2天晨起时空腹抽取肘静脉血5 mL，离心处理10 min，每分钟4000 转，离心半径为4 cm，取上清液置于-20 ℃环境中储存待检。采取雅培i2000型全自动化学发光免疫分析仪测定糖类抗原125(CA125)、CA153、CA19-9、癌胚抗原(CEA)水平，试剂盒由四川迈克生物科技股份有限公司提供。采用成都昱强科技有限公司生产的贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪，经葡萄糖氧化酶终点法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、MAGE。

1.3 观察指标(1)统计两组血糖相关指标水平(2 h PG、FPG、MAGE)。(2)统计两组血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA19-9、CEA)水平。(3)分析血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA19-9、CEA)水平与MAGE的相关性。

2 结果

2.1 血糖相关指标水平高波动组2 h PG为(9.91±2.02)mmol·L-1，FPG为(7.25±1.41)mmol·L-1，MAGE为(5.76±1.10)mmol·L-1，高于正常波动组[(7.66±1.54)、(6.26±1.06)、(3.78±1.02)mmol·L-1](均P<0.05)。

2.2 血清肿瘤标志物水平高波动组血清CA125、CA153、CA19-9、CEA水平高于正常波动组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较

注：CA125—糖类抗原125；CA153—糖类抗原153；CA19-9—糖类抗原19-9；CEA—癌胚抗原。

2.3 相关性经Spearman法分析可知，MAGE与血清CA125(r=0.821，P<0.001)、CA153(r=0.597，P=0.012)、CA19-9(r=0.802，P=0.001)、CEA(r=0.753，P=0.006)水平呈正相关。

3 讨论

化疗为当前临床治疗2型糖尿病合并肺癌的重要措施，可有效杀除癌细胞，缓解患者临床症状，但整体治疗效果与临床预期存在一定差距。血清肿瘤标志物水平为临床评估治疗效果的重要指标，而血糖波动情况为影响疾病治疗效果的重要因素。相关研究表明，血糖波动可进一步影响胰岛素β细胞功能，促使胰岛素瘤-1细胞凋亡，诱发氧化应激反应，加速内皮细胞增殖[3]。本研究结果显示，高波动组2 h PG、FPG等血糖相关指标水平高于正常波动组。肺癌患者长时间血糖波动幅度异常或处于高血糖水平状态，可为癌细胞生长提供充足营养及能量，增加癌细胞复发风险，而高血糖可加剧体内氧化应激反应程度，促进DNA造成基因突变及氧化损伤等，细胞大量增殖，致使CA125、CA19-9及CEA等肿瘤标志物水平增多。高波动组CA125、CA153等血清肿瘤标志物水平高于正常波动组。2型糖尿病合并肺癌患者胰岛素分泌减少可造成胰岛素抗体水平增多，致使蛋白质、脂肪与糖类代谢异常，提升血液黏稠度，增高血糖，引起微循环障碍，影响组织防御功能，降低机体体液及细胞免疫力，减弱白细胞功能，诱导炎症反应，损坏肺血管屏障，生成氧自由基，加速癌细胞增殖。本研究经Spearman法分析可知，MAGE与血清CA125、CA153、CA19-9、CEA水平呈正相关，进一步证实血糖波动幅度对患者血清肿瘤标志物水平的影响。

综上，2型糖尿病合并肺癌患者肿瘤标志物水平与其血糖波动幅度密切相关，血糖波动幅度较大不利于其血清肿瘤标志物水平的控制。