螺旋CT与MRI在胃肠道淋巴瘤诊断中的应用价值比较

沈云

(固始县中医院 影像科，河南 信阳 465200)

胃肠道淋巴瘤是临床上较为罕见的淋巴瘤类型，是起源于胃肠道黏膜下层与黏膜固有层淋巴组织的一种恶性肿瘤，占淋巴瘤发病人数的30%～45%，其中以非霍奇金淋巴瘤较为常见[1]。此外，该病的临床症状与消化性溃疡、胃肠道腺癌等相似，加之疾病早期患者无特异性的临床表现，术前诊断较为困难，故临床上具有较高的误诊、误治率[2]。随着医学技术的不断完善，影像学技术飞速发展，CT、核磁共振(MRI)逐渐在临床上应用，但不同的检查方式，其诊断效果存在一定的差异性[3]。基于此，本研究探讨了胃肠道淋巴瘤患者采用螺旋CT与MRI诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年3月至2018年3月固始县中医院收治的64例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料。纳入标准：(1)临床资料完整；(2)对CT、MRI检查无禁忌证。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)严重不配合，中途退出研究。其中男39例，女25例；年龄为22～65岁，平均(43.79±5.84)岁；病程为2～10 d，平均(6.34±1.79)d；活检病理检查结果为胃淋巴瘤34例(胃底淋巴瘤、胃体淋巴瘤、胃窦淋巴瘤、胃体与胃窦同时累及分别为8、12、7、7例)、肠道淋巴瘤30例(单发小肠淋巴瘤、单发回盲肠淋巴瘤、回盲部累及升结肠淋巴瘤、回盲部累及回肠淋巴瘤、单发结肠分别为10、5、4、5、6例)。

1.2 检测方法螺旋CT：仪器选择东芝医疗系统(中国)有限公司生产的，型号为Aquilion 64的扫描仪，电压设置为120 kV，电流参数为180～250 mA，矩阵、层厚、层间距以及螺距参数分别为512×512、5 mm、5 mm、1.0。于检查前1 d对患者实施肠道准备(于检查当天晨起时，予以开塞露处理，促进大便的排空)，检查前5 min禁食，前10 min口服500～1 000 mL的温开水，充盈胃肠道。从膈顶上方3 cm到耻骨联合下缘实施扫描，增强扫描时，予以患者100 mL的碘海醇，采用高压注射器从肘正中静脉进行注射，速度为2.5～3.0 mL·s-1，对动脉期、门脉期进行扫描，时间为25～30 s、50～60 s，薄层重建原始数据。MRI检查：仪器选择飞利浦(中国)投资有限公司医疗系统生产的Achieva 3.0 T MRI诊断仪，平扫轴位、脂肪抑制、冠状位脂肪抑制参数分别为T1WI、T2WI及LAVA，增强扫描时在其肘静脉将15～30 mL的造影剂马根维显注入，其包括轴位LAVA动态与冠状位脂肪抑制T1WI增强扫描，动、静脉期扫描时间为20～25 s、55～60 s。

1.3 统计学方法采用SPSS 24.0软件处理数据，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI总检出率高于螺旋CT，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 螺旋CT、MRI检出率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

目前，临床上对于胃肠道淋巴瘤的发生机制尚未有明确表述，胃、小肠是其主要的发病部位，其次发生于结肠、回盲部以及直肠，临床症状常表现为腹胀、恶性、便血等，而随着病情的不断进展，患者可出现肠梗阻、肠穿孔等，对患者的生命安全构成较大的威胁。消化道钡餐、内窥镜活检等是临床上常用的诊断方式，但由于该病常发生于黏膜固有层及黏膜下层，进而导致疾病的诊断效果较差。本研究结果显示，与螺旋CT相比，MRI的检出率较高，表明MRI在胃肠道淋巴瘤疾病的诊断中具有较高的临床应用价值，有利于疾病的诊断。究其原因在于，MRI与螺旋CT均具有较为典型的影像学表现，采用CT进行扫描，其具有较快的成像速度，较高的分辨率，且对患者造成的痛苦较小，而增强扫描，可提高对胃肠道淋巴瘤的检出效果。此外，通过对冠状位等任意角度的重建，可观察病灶管腔内外的情况，且可对周围组织器官的受累情况进行清晰的显示[4]。在实施MRI扫描时，通过平扫就可对胃黏膜的完整性进行观察，在疾病病变的定性诊断中具有较高的参考价值，与T1WI、LAVA动态增强相结合，可对胃浆膜进行清晰的显示，提高对肿瘤浸润深度的判断。

综上，与螺旋CT相比，MRI在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值较高，可为疾病的治疗提供可靠的依据。