麻醉,我们需要了解什么?

叶顺秀

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

麻醉是患者在进行手术之前必须要进行的一项操作，而大部分患者对于麻醉都比较陌生，如果之前做过手术，且采用局部麻醉，可能会对麻醉的过程有所了解，但如果在之前手术中使用的全身麻醉，则患者对于麻醉的认识往往只是挨了一针，扣上面罩，几个呼吸以后就已经陷入麻醉当中，所以对于麻醉知之甚少，甚至有的患者对于麻醉过程一无所知，那么对于麻醉，我们具体需要了解什么呢？

通常情况下，在正式进行手术以前，麻醉医生会提前一天针对患者进行必要的术前谈话，而为了对麻醉术后的各种不良反应和并发症进行有效的控制，提升手术操作的安全性，麻醉医生在对患者进行手术麻醉以前，一般会对其重要器官的功能状态以及全身情况进行科学的评估，从而判定患者身体能否接受手术麻醉。在此基础上对麻醉的方法和麻醉药物进行科学的选择，而上述工作的开展，往往需要通过术前谈话获得相应的信息。由此可见，术前谈话具有至关重要的作用。因此，患者在与麻醉医生进行术前谈话的过程中，必须要对以下内容保持注意：第一，应该向麻醉医生真实的反应自身情况，包括近期身体状况、既往疾病情况以及禁饮禁食履行情况等，对麻醉医生询问的问题都要保证如实回答。第二，对于自身各种急慢性疾病，要根据医嘱确定是否在术前停药，且不可对麻醉医生进行欺骗或隐瞒，因为患者各项问题回答的真实性，将会对麻醉的安全性造成直接的影响，任何一项内容隐瞒不报，都可能会带来严重的安全隐患问题。麻醉医生在全面掌握患者情况以后，会对麻醉方案进行科学的编制，并向患者和家属讲解麻醉需要注意的事项，在此过程中，会对患者提出的一些疑问进行解答，此外，麻醉同意书的签署以及术后镇痛方式的选择也会在术前访视时完成。

通常麻醉的方式主要有两种，即全身麻醉和局部麻醉，其中前者在麻醉诱导以后，患者会昏睡过去，且全身失去知觉，患者的感觉也就是睡一觉，手术就完成了。全身麻醉主要是通过静脉、吸入等途径将麻醉药物送入人体，使患者失去知觉，目前大中型医院大多数手术治疗均采用全身麻醉，如重要器官手术、腔镜手术、肿瘤根治手术等。当然，这并不是绝对的，在对四肢或表皮等部分的肿瘤进行切除时，也可以对局部麻醉进行使用。除此之外，局部麻醉还包括椎管内麻醉或者神经阻滞麻醉。椎管内麻醉其麻醉方法主要包括骶管麻醉、硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉等。当患者进行下肢手术或者是下腹部手术时，一般会使用椎管内麻醉。神经阻滞麻醉主要应用于很多肢体手术、危重患者手术或者复合麻醉中镇痛等方面。局部麻醉以后，并不会对患者的头脑造成影响，只是身体局部位置失去痛觉而已。而由于全身麻醉对患者的应用最多，所以本文着重针对全身麻醉进行论述。

在患者进入手术室准备手术时，护士会为患者进行输液，并贴上电极片，与心电图检测相连，在手臂上会设置血压计袖袋，对患者血压进行自动测量，大约每3-5分钟会感觉到一次松紧变化而自动监测无创外周血压，与此同时，还会在一个指头上设置指套进行身体血氧饱和度状况的监测。当麻醉医生、手术医生和巡回护士一起完成手术安全核查，并完成相关准备工作以后，麻醉医生开始为患者进行全身麻醉诱导，将麻醉药物注入患者体内，开始发挥作用时，患者失去知觉，然后医生会进行气管插管，该项操作主要是在患者气道当中插入一根通气管，将其一端与麻醉机相连，使患者在手术过程中能够获得相应的氧气供应[1]。

通常进行全身麻醉的患者都要进行气管插管，主要是为了在手术期间，使患者的肌肉能够始终处在放松状态，避免对手术操作造成不利影响，而且在全身麻醉的过程中，麻醉医生会在其中加入一些具有肌肉松弛作用的药物，在这种情况下，患者自身用于呼吸的肌肉不能正常工作，其自主呼吸能力无法得到保证，所以，为了确保患者的肌体的需氧量，必须要通过气管插管来实现。除此之外，全身麻醉的药物普遍具有抑制呼吸的功效，在应用以后会使患者的呼吸频率和呼吸幅度有效降低，甚至会出现停止的情况，因此，需要利用气管插管确保患者的生命安全，并且要快速完成该项操作。通过气管插管，能够使患者的呼吸保持通畅，并将患者呼吸道当中的血液和分泌物及时吸出，且在手术期间出现意外情况，也更容易进行抢救。而在进行气管插管以后，患者可能会有导管堵塞和呛咳等不良反应，麻醉医生会采取相关措施对这些并发症进行有效的处理。

在手术期间和手术刚刚完成以后，麻醉医生要对患者的生命体征进行实时的监测，明确掌握患者的心率以及血压等情况，根据这些生命体征，合理应用相关药物。同时要结合手术进度对麻醉深度进行合理的控制，在开始麻醉之前，麻醉医生会将各种急救措施准备好，用于突发状况的有效应对。对于一些常规型的手术，一般会对患者的心率和血压指标进行监测，以此来评估患者综合情况，而重大手术时，在各项指标监测方面会更加复杂，这些工作都需要由麻醉医生通过衡量以后进行具体实施。从而在最大程度上确保患者的手术安全[2]。

在接受麻醉的过程中，会出现一些突发状况，这些状况较为常见，而且麻醉医生也会针对这些情况采取有效的处理措施，而主要是突发状况有血压升高、血压降低、心律失常以及心脏停跳等。针对血压升高现象，可以加深麻醉，并对降压药物进行使用;在出现血压降低的情况时，需要适当使用升压药，同时做好液体补充工作;心律失常时，根据具体原因应用抗心律失常药物等，严重者暂停手术;心脏停跳属于较为严重的突发状况，在出现这种情况时，麻醉医生会将手术叫停，并对患者采用心脏按压和电击除颤等措施进行急救。

在完成手術以后，麻醉医生一般会根据患者要求以及手术情况，确定是否对术后镇痛药物进行使用，同时将术后注意事项向患者家属交代清楚。

从本质上来看，麻醉工作是贯穿于整个围手术期的，不管是手术之前的访视工作，手术中的看护和急救工作，还是手术之后的镇痛工作，都离不开麻醉医生的看护与负责，虽然，对于患者来说，麻醉只是睡一觉的时间，与麻醉医生之间也不过是见过几次，例行谈话而已，但对于麻醉医生来说，从患者接受麻醉那一刻起，就已经将生命交托在自己手中，其需要保持百分之二百的精力去对待，不能出现半点疏忽[3]。

参考文献

王芸.麻醉，我们需要了解什么？[J].抗癌，2015，28（1）：15-16.

陆燕，陈家伟.麻醉，我们需要了解什么[J].抗癌，2017，25（1）.

罗红.手术麻醉，你了解多少？[J].恋爱婚姻家庭.养生，2017，14（7）：30-31.