以执业助理医师考试为导向的口腔医学实践教学改革探索

张 敏,高燕飞

(张家口学院医学院,河北 张家口 075000)

口腔执业助理医师资格考试是口腔医学专业学生的行业入门考试，分为综合笔试和实践操作2部分，其中实践操作考试主要考查学生的临床思辨能力、动手操作能力、医患沟通能力等，实践技能考试合格才有资格参加综合笔试。

我们针对学生在基层医院临床实习、见习情况反馈、医院满意度调查、就业现状等，提出实践教学改革策略，以期完善口腔医学专业人才培养模式，提高口腔医学专业学生临床应变能力和综合素质。

1 实践教学改革策略

1.1 转变实践教学理念

实践教学是口腔医学专业教学过程中的重要环节，是口腔医学专业学生从理论到实践，逐渐接触临床，顺利顶岗实习，由学生向医生转换角色的重要步骤，我们需要更新实践教学理念，逐步推进实践教学改革进程。围绕口腔基层医疗实际需求，将以助理执业医师考试为导向的教学理念贯穿于教学全过程，将理论与实践有机结合。

在入学初期开设《人体解剖学》、《组织胚胎学》等课程，第二学期开设《口腔解剖生理学》《口腔组织病理学》。与美术学院合作，组织大一学生参加牙齿绘画大赛，与大二大三学生共同参与牙齿雕刻大赛、专业技能展演，培养学生的专业兴趣、专业意识、审美观念等。大二学生带领大一学生利用周末时间进行社区义诊，在附院口腔科参与导医、医疗助手等工作，了解患者需求，熟悉环境，培养学生的临床思维。大二学生在学习专业课的同时，利用口腔医学实验中心为其开设的虚拟仿真头模操作平台及显微镜、热压胶充填系统、无痛麻醉仪等设备进行专科诊疗技术培训，尽早接触专业技术，适应医生角色。开展为期4周的专项技能训练：牙齿雕刻，模型制取，石膏的灌注，病例书写，临床检查、诊断、制定治疗方案，离体牙开髓、拔髓、根管预备、根管充填等，提高学生综合能力。

1.2 实践教学改革

1.2.1 教学方法的改革

将以问题为中心的教学法(problem-based learning,PBL)和以病例为引导的教学法(case-based learning,CBL)引入实践教学，涵盖口腔临床全部课程，学生自主分组，独立学习，线上线下通过多种方式讨论、讲述并评析案例，组员间互相打分，使教学内容模块化、系统化。非口腔专业的医学生模拟标准化患者，成员间共同探讨复杂病例，培养学生综合性、立体化的临床思维，提高学生自主学习、自我探究、团结合作的能力。

1.2.2 教学平台的改革

利用开放式口腔医学实验中心，以学生为主体，高年级带动低年级，充分运用现代科技手段，网络课程线上教学，仿真头模操作平台，积极拓展适合专科学生训练的实践教学内容，为学生提供多种实践教学平台，实现理论联系实践的教学模式。

1.2.3 实践教学内容改革

为期4周的临床技能训练过程中，将口腔医学主要临床课程有机整合，优化实践教学课程，避免重复教学。开展多种实践活动，如：让学生在同一颗离体牙上进行牙体二类洞的预备、根管治疗、牙体预备、可摘义齿修复、固定义齿修复、模型制取等，培养学生的综合诊疗能力。

1.2.4 实践技能考试的改革

临床专项技能考试采取助理医师考试模式，将内容模块化，设立考试站，统一评分标准，椅旁一对一，抽签式参加各站考试，考查学生的心理承受和医患沟通能力，模拟临床技能场景评估学生知识应用和技能掌握情况。全程按照助理执业医师考试的流程要求进行，边口述边操作，全程录像，依照评分标准进行打分，考试过后重复观看录像，查找不足，使学生提前了解和适应今后的助理执业医师考试。

2 实践教学改革效果

2.1 学生满意度

张家口学院自从2016年开始采用新型实践教学模式，通过开放实验中心、开设线上教学，实现了学生由被动学习到主动学习的转变，提高了学生学习积极性。教学反馈显示学生对我院实践教学改革满意度较高，并提出很多宝贵的意见和建议。

2.2 实习见习单位的反馈

对2016、2017级学生实习、见习情况进行调查，医院反馈良好，学生医德医风良好，课堂学到的知识能很好地应用于实践，临床操作规范，医患沟通能力良好，对临床常见病、多发病诊疗准确，各实习、见习单位对学生的满意度达到96%以上。

我校口腔医学实践教学改革成效明显，各用人单位对实习生都给予了较高的评价。