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速读

2020-01-17

中国医院院长 2019年24期

关键词：医疗医院

1 第六届中国医影节第六届中国医影节于2019年11月16日在厦门盛大开幕。备受瞩目的微电影“金丹奖”当晚揭晓。

2 第六届医影节上，来自医院的医护人员为观众表演了精彩纷呈的文艺节目。恰逢新中国成立70周年，“红色”主题的文艺节目受到了观众的热烈欢迎，现场掌声不断。

3 小明星走过医影节红毯，开启了新的演艺道路。

4 第六届医影节上，除了歌舞表演外，还有小品和情景剧，他们用感人至深的真实故事演绎了白衣天使的无私和大爱。

Policy政策

二级公立医院绩效考核明年启动

12月5日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》明确，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。考核工作将按年度实施，时间从1月1日至当年12月31日。

据悉，下一步，国家卫生健康委将进一步发挥多部门公立医院绩效考核协调推进、信息共享和结果应用机制的作用，会同相关部门加强统筹协调，形成合力；及时出台配套文件，加强对地方工作的指导；拓展国家三级公立医院绩效考核信息系统功能，支持二级公立医院绩效考核工作，充分运用超算技术和大数据技术，推进公立医院绩效考核的标准化、信息化、精准化；及时总结公立医院绩效考核工作经验，挖掘并宣传好典型经验。

主要内容

● 以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位。

● 按照“采集为主、填报为辅”原则，形成的二级公立医院绩效考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4方面28个指标，其中国家监测指标21个。

● 国家将制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。

● 省级卫生健康行政部门应对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。

Good News好消息

当归国际标准发布

12月12日，国际标准化组织（ISO）正式发布了《中医药-当归药材》国际标准（ISO 22584），该标准由上海中医药大学中药标准化研究团队主导制定。当归是我国传统常用中药材，此次国际标准的制定与发布将有助于确保中医药的质量与安全，促进中医药国际贸易，造福全球百姓。

大湾区合力发展中医药

近日，第二届粤港澳大湾区中医药传承创新发展大会在广东省珠海市举行。会上，粤港澳三地政府主管部门共同签署《粤港澳大湾区中医药合作备忘录》，14个中医药传承创新发展项目签约。该规划是指导粤港澳大湾区当前和今后一个时期合作发展的纲领性文件，共分为十一章。

福州医改再深入

近日，有媒体报道称，近年来，福州对标省内外医改先进，结合省会中心城市医疗卫生资源布局特点，不断破解体制机制难题，探索出一条福州特色健康之路。福州根据当前“大卫生、大健康”事业发展新形势，持续深化改革，正在紧锣密鼓研究制定深化医药卫生体制改革三年计划和“1+X”政策。

Bad News坏消息

2名肺鼠疫病例仍病情危重

近日，有媒体报道称，北京市确诊来自内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗的2例肺鼠疫病例后，国家卫生健康委高度重视，目前，2名肺鼠疫病例仍病情危重，国家和北京市联合医疗专家组正在全力救治。其所有密切接触者已于11月21日全部解除隔离医学观察。目前，全国无其他新增鼠疫病例报告。

一位民营医院院长自杀未遂

12月7日，齐齐哈尔建华医院院长梁喜才涉嫌职务侵占罪一案证人之一、建华医院副院长刘岩在北京一医院病房内用水果刀刺穿腹部，企图自杀。所幸医护人员及时发现，在重症救护室抢救了两个小时后，刘岩脱离危险。这场因上市企业并购医院引发的“内讧闹剧”，不知该如何收场。

Wide-angle广角

呼吸医学中心设置标准来了

12月2日，国家卫生健康委办公厅发布《国家呼吸医学中心设置标准》和《国家呼吸区域医疗中心设置标准》。文件指出，国家呼吸医学中心应为三级甲等综合医院，独立设置呼吸学科，呼吸相关国家临床重点专科建设项目或国家中医药管理局重点专科建设项目不少于5项，近3年呼吸疾病年均出院人数≥7000例，其中呼吸疑难危重病例数≥60%。

文件提出，国家呼吸区域医疗中心要建立呼吸疾病一二三级预防体系，新发突发呼吸道传染病防治体系完备，要开展区域内呼吸系统疾病健康教育、健康咨询等工作。

目前，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心是以广州医科大学第一附属医院为依托单位，北京协和医院、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院等34家单位为研究网络成员单位的组织，旨在推进我国呼吸疾病领域发展和科研成果临床转化。

基本要求

● 国家呼吸医学中心要建立完备的、多学科立体交融的现代呼吸学科体系，具备从最早期的呼吸疾病预防到终末期肺移植的全过程防治体系和能力。

● 应该是医学院校的附属医院或教学医院，具有完整的临床医学人才培养体系。

● 应在全国范围内牵头呼吸相关疾病预防指南或专家共识不少于2个病种，在全国范围内推广普及预防与干预适宜技术及模式至少3项，覆盖20个以上省（区、市）。

● 牵头成立覆盖全国的呼吸领域医联体，其中专科医联体覆盖至少15个省（区、市）。

Numbers数据

《中国城市健康生活报告》蓝皮书出炉

近日，《中国城市健康生活报告》(2019)蓝皮书在上海首发。根据蓝皮书所述，中国民众生活状况持续改善，健康生活的经济保障基础坚实。蓝皮书指出，长三角经济圈在城市健康生活环境评价中表现突出，26个城市环境评价均分54.82，在城市健康生活环境评价前50强城市中占据14席，位居三大经济圈首位。珠三角经济圈环境评价表现也不俗，15个城市环境评价均分53.56，仅次于长三角经济圈，位居第二位。

蓝皮书指出，长三角经济圈经济保障指数得分最高，26个城市中有16个城市进入了经济保障指数排名前50强城市。在人口发展指数方面，上海的表现非常突出。2019版蓝皮书显示，上海市户籍居民人均期望寿命已高达83.63岁，其中男性81.25岁，女性86.08岁，在全国所有城市中位居第一；婴儿死亡率仅为3.52‰、孕产妇死亡率仅为1.15/10万。上海民众这三大健康指标已连续十多年保持国内领先，并达到了世界发达国家和地区的领先水平。

Discipline学科

兰州大学第二医院

肿瘤治疗技术获突破

近日，兰州大学第二医院肿瘤中心将光动力治疗成功运用于晚期肿瘤患者。据悉，该院联合内镜中心、麻醉科等相关科室，先后为10位食管癌、胃癌、胆管癌、十二指肠癌、结肠癌等患者进行手术，为患者带来福音。据了解，在甘肃甚至西北地区医院，兰大二院是首家采用光动力疗法的医院。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

开设肿瘤患者营养指导中心

近日，全国肿瘤患者营养指导中心建设项目(GPS)全国首个标准化国家级肿瘤患者营养指导中心在浙江大学医学院附属邵逸夫医院正式建立。据了解，今年4月份，CSCO肿瘤营养治疗专家委员会联合CSCO放射肿瘤治疗专家委员会等多个分会共同发起“全国肿瘤患者营养指导中心建设项目（GPS）”。

博鳌一龄生命养护中心

引进心血管专用CT

12月4日，据博鳌乐城国际医疗旅游先行区透露，位于先行区内的博鳌一龄生命养护中心目前已引进国内首台心血管专业型CT系统——CardioGrapheTM心血管CT设备。该CT设备的引入，也让国人不出国门就能体验国际先进的医疗服务，有效减少危险性心血管疾病的发生。

北京大学人民医院

成为国家创伤医学中心主体单位

12月7日，国家创伤医学中心启动仪式在北京大学人民医院举行。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉宣布，国家卫生健康委员会决定以北京大学人民医院为主体设置国家创伤医学中心。同时，焦雅辉宣布北京大学人民医院院长姜保国被任命为首任国家创伤医学中心主任。

甘肃省人民医院

骨科机器人手术顺利实施

近日，甘肃省人民医院骨二科主任刘林教授团队成功开展甘肃第一台“天玑”骨科机器人辅助Endo-TLIF治疗腰椎滑脱合并退变性腰椎侧弯手术。手术2个多小时便完成，患者不到24小时就可以起床了，“天玑”手术机器人为患者带来福音，也极大方便了医生，将手术失误降低至最小。

Management管理

上海岳阳医院

“中国-毛里求斯中医药中心”成立

12月11日，上海岳阳医院负责建设的“中国-毛里求斯中医药中心”正式开张。据介绍，“中国-毛里求斯中医药中心”由岳阳医院携手上海老字号药企合作共建，这是海外中医药中心的创新模式。“中国-毛里求斯中医药中心”将辐射整个非洲地区，让世界上更多民众了解中医、相信中医、受惠中医。

南方医科大学顺德医院

开设生命健康叙事分享中心

12月7日，第二届全国“叙事医学与临床实践”研讨会暨生命健康叙事分享中心揭牌仪式在南方医科大学顺德医院举办。这是全国首个生命健康叙事分享中心。该中心将打造医患沟通交流的开放式平台，将助力高校叙事医学理论和临床实践紧密结合，以提升医务人员的人文素养，增进医患和谐关系。

北京儿童医院

成立献血宣教志愿服务站

当前，血液作为稀缺性、战略性资源，仍然无法复制。12月3日，北京首家“首都无偿献血宣教志愿服务站”在北京儿童医院挂牌成立。据了解，目前北京市已经建成三支献血队伍，稀有血型献血队伍3000多人，无偿献血志愿者队伍7000多人，还有10万余人的固定无偿献血者。

青海省人民医院

成为苏州大学非直属附属医院

12月2日，青海省人民政府副省长匡勇和苏州大学校长熊思东在青海西宁为苏州大学非直属附属青海省人民医院揭牌。熊思东还与青海省人民医院院长张强签订了合作协议。熊思东表示，苏州大学非直属附属青海省人民医院的揭牌，将进一步提升苏州大学高原地区疾病研究与诊疗水平。

上海市第一人民医院

成立临床研究院

为深度提升创新能级，破题创新机制，建成更标准、更规范的临床研究创新体系，12月12日，上海市第一人民医院宣布成立临床研究院，下设四大中心：国家眼部疾病临床医学研究中心、疑难疾病精准研究中心、医用人工智能与医工交叉研发中心及临床试验与循证研究中心。

Industry产业

统一药品公共采购市场即将建立

近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组公布了《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》。《若干政策措施》提出，依托省级药品集中采购平台，建设全国统一开放的药品公共采购市场，统一编码、标准和功能规范，推进药品价格等相关信息互联互通、资源共享，促进药品价格全国联动。

《若干政策措施》明确，坚持市场机制和政府作用相结合，形成以带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等为特点的国家组织药品集中采购模式并不断优化。结合患者临床用药需求、仿制药质量和疗效一致性评价以及化学药品新注册分类审批等工作进展，有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围，优先将原研药价格高于世界主要国家和周边地区、原研药与仿制药价差大等品种，以及通过仿制药质量和疗效一致性评价的基本药物等纳入集中采购范围。

主要内容

1 积极推进仿制药质量和疗效一致性评价工作，对通过一致性评价的药品落实属地监管责任，加强监督检查。

2 加强对集中采购中标药品的监督检查和产品抽检，督促中标企业提升质量管理水平、切实落实主体责任，保证药品质量安全。

3 建立完善对药品生产企业供应能力的调查、评估、考核和监测体系。

4 从国家组织集中采购和使用药品做起，逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度。

Investment投资

梅西投资3000万英镑建医院

12月14日，英媒介绍了梅西和他的基金会，梅西在美国看到患病儿童后潸然泪下，并决定投资3000万英镑建设一座大型儿童医院。目前，梅西基金会正筹建他们最具雄心的工程，在西班牙顶级儿童医院旁边建造一个新儿科肿瘤中心，耗资3000万英镑，初步计划明年下半年投入使用。

禾正医院明年春季试运营

近日，深圳禾正医院与美国麻省总医院、美国斯波尔丁康复医院、美国联盟医疗的国际项目签约仪式在五洲宾馆举行。禾正医院将于2020年春季试运营，首期开放床位700张。该院总投资40亿元，规划床位逾1200张，拟配置医护行政人员1500余人，将为粤港澳大湾区居民提供全方位的医疗健康服务。

华西厦门医院招标总投资23.9亿元

近日，四川大学华西厦门医院(监理)正在招标，该项目位于厦门市集美区锦园片区，项目总用地面积105178.063平方米，总建筑面积263520平方米，其中地上建筑面积150940平方米，地下建筑面112580平方米，地下两层、地上十二层，建筑最大高度52米，最大跨度26.5米。总投资约238591.38万元。

Service服务

器官捐献发布“昆明共识”

近日，第四届中国-国际器官捐献大会暨“一带一路”器官捐献国际合作发展论坛在云南昆明召开。全体参加“一带一路”器官捐献国际合作发展论坛的中外代表共同发表《“一带一路”器官捐献与移植国际合作发展昆明共识》，并在中国器官移植发展基金会倡议下共同成立了合作发展联盟。

云南成立首个护联体联盟

11月30日，由昆明医科大学第二附属医院主办的2019首届云岭护理发展高峰论坛暨护联体联盟成立大会在昆明举行。成立护联体联盟的宗旨是通过联合各级医疗机构，推进区域医疗服务资源共享，搭建护理协作、交流、创新、发展平台，积极探索更加紧密、高效、精准的护理合作新模式。

Informatization信息化

安徽五家互联网医院挂牌

12月12日，安徽省首批五家互联网医院正式挂牌成立，这是安徽省持续深化医改，改善医疗服务，推进“互联网+医疗健康”发展的重要成果。互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院，可以使用在本机构的医师开展互联网诊疗活动。

医疗大数据应用集团筹建

为加快落实党中央、国务院关于发展健康医疗大数据的战略部署，11月30日，中国健康医疗大数据应用发展集团正式筹建。当天，在海南召开的中国数字健康医疗大会上，中国卫生信息与健康医疗大数据学会和中国健康医疗大数据应用发展集团（筹）签署了共建合作协议，并商议了共建方案。

VR助患者入睡

近日，广东省第二人民医院失眠与焦虑障碍诊疗中心表示，患者可以接受VR辅助的条件化消退治疗，利用VR的沉浸式、交互式和构想式技术优势，可以打造出类似客观环境又超越客观的时空，在最短时间内达到让患者基本放松的水平，确保每位失眠患者每次治疗、每个训练都能获益。

河南发放首张医师电子证照

近日，河南省人民医院急危重症医学部主任秦秉玉在手机上登录《医师电子化注册信息系统（个人端）》，在执业信息栏点击“申请医师执业注册电子证照”，不到3分钟，秦秉玉就获取了河南省第一张医师电子证照。不只是医生，护士、医疗机构也有相应的电子证照。此举极大方便了医生办理各项事务。

AI肝移植决策系统登场

近日，四川大学华西医院联合创新企业瞄准世界医学科技前沿，在世界肝移植领域开创性建立了“AI肝移植临床决策系统”。为医生的临床决策给予支撑和支持，无疑具有巨大的价值。针对临床需求，这一套基于数据的可用于原发性肝癌治疗的AI临床辅助决策系统开发，有显著的临床价值和现实意义。

Medicine/Devices药械

药物临床试验机构将备案

近日，国家药监局、国家卫生健康委联合发布《药物临床试验机构管理规定》，明确了药物临床试验机构应具备的具体条件。《管理规定》指出，由国家药品监管部门建立“药物临床试验机构备案管理信息平台”，用于药物临床试验机构登记备案和运行管理。《管理规定》于12月1日起实施。

药品价格管理再加强

近日，为进一步完善药品价格形成机制，落实短缺药品保供稳价的各项相关政策，国家医疗保障局公布了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》。对存在价格涨幅或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平等情况的药品，可采取降低信用评价、暂停挂网等措施。

康芝药业举行徒步团建

近日，康芝药业广州总部各部门联合举行“路在脚下，健康芝行”员工团建徒步活动。本次活动行走路线为清远飞来峡，全程12公里，来自康芝药业多个部门的数十名员工参加了本次活动。使广大员工在增强体质、强健体魄的同时，增进了彼此之间的友谊和情感联系，也体现了康芝药业“关爱”的企业精神。

北京儿童医院研发“好吃”的药

近日，据北京儿童医院院长倪鑫透露，该院已牵头整合全国40家科研院所、高校及企业的研发力量，重点研发临床急需的儿童用药创新制剂，科研亮点包括儿童用药矫掩味关键技术及个性化给药等。这意味今后孩子们会吃上“味道可口”的药品，家长不用再为孩子喂药而发愁了。

“寻找身边最美药师”活动举办

由国家药监局执业药师资格认证中心、中国健康传媒集团共同举办的“寻找身边最美药师”活动12月12日在北京举行。国家药监局执业药师资格认证中心主任杨威说，寻找身边最美药师，目的是带动千千万万的执业药师更好地为公众提供优质的药学服务，成为全社会安全用药的守护使者。

以岭药业走进西南政法大学

近日，以岭药业连花清瘟胶囊跟随2019公益传播活动，在西南政法大学与“连花粉丝”见面，据了解，2019公益传播活动中以岭药业连花清瘟胶囊征集平面广告、广告文案、营销策划、影视广告、短视频、漫画故事共计六大命题类别作品，主题是“别把感冒传给爱的人”。该活动受到了同学的广泛参与。

National内刊

《人民日报》2019年12月11日

名医下到村头老乡看病不愁

2018年6月，海南医学院第二附属医院副主任医师何和与，来到单位对口帮扶的成栋村，挂职驻村第一书记。看到洪秀荣走路都困难，何和与提出带她到海口医治。没想到，洪秀荣怕治不好白花钱，婉拒了。何和与反复劝说，“现在政策比以前还好，贫困户参加新农合，医药费能报90%”。何和与说的新政策是2018年7月起海南省全面实施健康扶贫三年攻坚行动，其中医疗兜底保障行动规定，患有25种慢性病的贫困人口门诊医疗费报销比例达80%以上，住院医疗费报销比例达90%以上，农村特困人员医疗费用实现100%报销。

洪秀荣被说动了，搭何和与的私家车到了海医二附院。在内分泌科十几位医护人员一个多月的精心医护下，洪秀荣站起来了，一万多元的治疗费，医保报销后，医护人员自发捐赠帮她支付了个人部分。

《财经》2019年26期

中国新药能攻破阿尔茨海默病吗？

认知功能障碍时期，患者仍然保留使用工具的能力，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安告诉《财经》记者，这个时期，患者的日常生活和工作基本不受影响。如果学习一些新的技术或知识，会存在较大的难度。

不久，刘洋开始出现幻觉。“总说朋友给他打电话了，有什么急事，其实根本没人来电话。”王靖回忆。去医院做检查后，确诊刘洋已进入阿尔茨海默病中期。这是王靖第一次听到这个疾病名称，一周后，她才能勉强完整说出这个词。

“每3秒钟，全球就多一位阿尔茨海默病患者”。这是国际阿尔茨海默病协会（ADI）给出的数据。可有三分之二的人认为痴呆症是衰老的正常现象，四分之一的人认为在预防老年痴呆症方面没有什么能做的。

《光明日报》2019年12月9日

让高值医用耗材价格降下来

今年以来，在国家医保局指导下，安徽、江苏率先对部分高值医用耗材进行带量采购，实现相关品种大幅降价。7月，安徽以公立医疗机构采购联合体为主体，联合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品带量采购。采购量为2018年度两类耗材采购量的70%、90%，同时规定医疗机构采购使用量不得低于2018年度的80%。

骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%，国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%；人工晶体类总体平均降价20.5%，国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。预计两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

Voice声音

在深入推进医疗保障行风建设、不断提升便民服务水平方面，国家医保局将采取建立全国医保热线服务，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，基本建成符合国家治理能力现代化要求的医保经办系统行风建设机制，全面实施“好差评”制度，推进“医养结合”有序发展等措施，让人民群众感受到社会主义制度的优越性，享受到医疗保障越来越多的福祉。

——国家医保局党组书记、局长胡静林指出。

医院发展需要文化，文化支撑医院发展。文化是医院的灵魂，若医院是风筝，文化便是那根让医院飞得更高更远的线。医院文化应具备五大功能，是目标，具有导向功能；是引力，具有凝聚功能；是准则，具有约束功能；是力量，具有激励功能；是桥梁，具有辐射功能。

——湖南省卫生健康委员会副主任祝益民说道。

由于目前存量诊所的诊疗水平、服务能力参差不齐，导致人民群众对于诊所的信任度不高，诊所生存面临困境。因此，发展一个符合我国国情的、有循证基础的、科学的诊所评价体系迫在眉睫。在此背景下，《我国城镇诊所综合评价指标体系》研究应运而生。

——国际医疗质量与安全管理科学院终身院士刘庭芳说道。

北京大学肿瘤医院日间病房实行“医生跟着病人走”的管理模式，即全院每个科室指定1～2名日间病房工作负责医师负责管理本科室收治在日间病房治疗的患者，包括对患者进行医疗文书书写、患者诊疗方案制定、实施、处置、随访等全程管理。日间病房面向全院开放运行以来，没有发生重大医疗差错和医疗纠纷。

——北京大学肿瘤医院副院长邢沫表示。

1962年中国第一波婴儿潮诞生的人口有望在2022年后集中进入到60岁，因此2022年将是医疗行业乃至大健康产业面临的机遇，同时伴随着支付层面的挑战，从过去数年至今直至2022年将是支付方式迎来长期、深入变革以及商业保险快速发展发挥其特殊优势的时期。

——中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说道。

International外刊

The Lancet

《柳叶刀》12月14日刊

遗传类疾病医生是否有义务告知家属

英国伦敦皇家法院日前历时数日审理了一位患者家属状告主治医生、医生所在医疗机构的案件。这位患者2009年经基因诊断被确诊患有遗传率高的精神疾病，但为了避免自己正处于孕期的女儿选择终止妊娠，他请求医生不向后者透露病情并得到医生同意。后其女被确诊并了解上述过程后提出诉讼。根据英国现有相关指南，临床医生具有对遗传类疾病提出警告的责任，但并未阐明适用于哪些遗传条件，而是规定临床医生有责任在职责平衡时使用“合理”的判断。在美国和以色列，相关指南则更加强调患者保密的意愿。

The Guardian

《卫报》11月20日

英国医学院多个专业面临关闭风险

在NHS正面临医务人员短缺、招聘困难的背景下，学术界发出警示称，医学院校的放射影像和护理学位课程面临极大的关闭风险。一位发言人说：“由于来自国内外申请放射影像课程的人数持续下降，该课程即将结束。”2017年，英国当局作出了取消医学生助学金的决定；有报告称，受此影响，护理及健康相关专业的学生每年需要缴纳约9000英镑的学费，这让许多有志从事相关工作的申请者望而却步。该国医学院院长理事会日前制定了一份“面临风险”的大学课程清单，放射影像、心理健康护理、肢体康复等专业位列其中。

Health Affairs

《卫生事务》12月刊

专科资源分布导致城乡健康差距悬殊

相较城市居民，农村居民的可预防住院率高出40%，死亡率高出23%。一项受美国国家心脏、肺和血液研究所和国家老龄研究所资助的研究，致力于为缩小这一差距的决策提供科学依据。研究围绕全国患一种或多种复杂慢性病的社会医疗保险受益人展开并发现，在过去一年中进行一次或多次专科就诊，可预防的住院率降低了15.9%，慢性病患者的死亡率降低了16.6%。在可预防的住院和死亡率方面，获得专家诊疗的机会分别占城乡影响因素的55%和40%。医疗保险应考虑对缺乏专科医疗服务的农村受益人进行干预，以减少健康结果的差距。

Healthcare Financial Management

《医疗财务管理》2019年12月

医疗照护协调：投入日益增大

医疗照护协调指的是医院的各项医疗服务协调是否合理，近年来医院管理者对于这一领域的投入日益加大。近日，在美国医疗财务管理协会的一项调查中，70%的被访者表示，医疗机构在照护协作方面的预算预计未来两年将持续攀升。该调查于2019年春季进行，有81名医疗财务主管参与。调查显示，人员配置将是医疗协调预算投资的主要领域。几乎一半受访者的照护协调预算分配给了员工，其余的平均分配给了技术、分析、社会支持资源和行为健康整合。在过去两年内，大多数医疗机构的财务负责人希望增加医疗协调方面的投资，但是私立医疗保险和Medicare的基金偿付尚未覆盖这一领域，对于医疗协调方面的支付机制仍然处于探索中。

Medical Economics

《医疗经济学》2019年12月10日

克服偏见

James Ellzy博士是美国家庭医师协会的注册家庭医生，在美国海军医务系统服役22年，获得上尉军衔。尽管他的资历很好，但是很多第一次就诊的患者看到他都会显露出“这不是我期望看到”的表情，Ellzy博士表示，可能他本人看起来比实际年龄49岁更年轻，也可能他是非裔美国人，而许多病人都是白人。按照心理学家和人类行为专家的理论，患者的这种反应称之为“隐性偏见”。这一现象在医疗领域尤其突出，因为传统观念上大多数医生都是白人男性，人们潜意识里认为如果不具备这两个特点的医生可能不会给患者适当的治疗。好消息是，随着隐形偏见的增多，越来越多的医疗机构、医生团体和医学院都在开发培训计划，帮助医生们认识到这一问题并防止其影响正常的医疗工作。

Managed Healthcare Executive

《管理式医疗经理人》2019年12月

来自医疗行业高管的行业洞察

管理式医疗经理人近期开展了年度行业调查，超过200名来自医疗机构、健康福利组织、医疗保险公司、长期照护组织以及集团采购组织的负责人参与了本次调查。调查结果呈现出卫生健康各行业高管们面临的最大挑战及机遇，以及他们对2020年乃至今后的行业洞察。当被问及对医疗卫生行业现状的认识时，48%的受访者认为质量和成本控制越来越差；被问及面临的最大挑战时，排名前三位的回答分别是“符合政府相关政策规定、以价值为基础的医疗/人群健康管理、用药成本增加”；被问及“作为高管，面临的最大困难”时，42%表示在医疗改革剧烈变化的外部环境中找到方向是最大的困难。

International国际

1 英国

四岁男孩躺急诊室地板引发轩然大波

据英国《镜报》12月8日报道，该国一名4岁男孩疑患肺炎，等候床位期间被迫睡在医院的地板上。患者母亲介绍，Jack经社区医生转诊到医院后，先在急诊室等了8个半小时，又在临床治疗室等了4个多小时，他只能戴着氧气面罩躺在地板上的一堆大衣上。13个半小时后，才等到一个床位。利兹综合医院医务长后来对患者表达了歉意；正值英国大选前夕，患者席地的照片被记者带到候选人媒体沟通会上，舆论一片哗然。

2 阿根廷

医生游行反对通过“住院医生法”

11月底，阿根廷首都布宜诺斯艾利斯政府发布了“医疗团队住院制度和对医疗团队提供支持”的最新法律条文，引发了公立医院医生连续两天的游行集会活动。医生们对该法律在短时间内获得通过表示质疑，同时抗议一条条款，比如有一项“加班工作时间的合法化”，医生声称他们每周工作时间可能超过60小时；另一个条款是“维持住院医生制度”，意味着那些与住院医生执行相同任务的医生将不会获得额外报酬。

3 南非

治疗艾滋病性价比更高的新药上市

12月1日是世界艾滋病日，南非副总统在西北省发表抗艾滋病主题演讲称，该国目前拥有世界上最大的艾滋病治疗计划，“有超过450万人已经使用上了挽救生命的抗逆转录病毒药，从而使他们的预期寿命大大延长，同时也将母婴传播发生的可能性最大程度降低。”据法新社此前报道，该国卫生部长曾介绍南非将推出一种新药TDL，是三种抗逆转录病毒药物的结合体，它能将艾滋病患者年均药费降低至75美元左右。

4 日本

不限血型的“人造血液”研制成功

11月，日本国防医学院对外宣布，他们成功研发出了一种不受血型限制的“人造血液”。根据《输血》期刊报道，如果患者在手术期间或创伤后出现严重失血，这种人造血液可以模拟和实现生物血液的功能，主要是储备和运输氧气。上述大学的研究团队表示，“人造血”既能省去血型化验的麻烦，还能解决“熊猫血”等稀有血型患者以及偏远地区患者的输血难题；且常温状态下“人造血”可保存一年以上时间。

5 瑞典

医生被“自诊族”逼成了网红歌手

生病了不是先找医生而是上网先行“自我诊断”，这样的人群越来越多，并被成为“自诊族”。瑞典最近就有一首名为《Never Google Your Symptoms》（生病别在网上查）的歌曲在网络上爆红。“手臂疼可能成了心脏病的前兆，觉得身体有点儿虚弱就成了肌肉萎缩或者硬化症……所以，千万别再上网查自己的病症了！”这首歌的创作者是一名耳鼻喉科专家，工作之余他坚持通过写歌来给大家保健的建议，被赞“德艺双馨”！

6 菲律宾

卫生部将对更多药品实施最高限价

根据一家非政府机构最近组织的调查，由于价格过高，90%多的菲律宾人没有能力购买处方药物。菲律宾卫生部表示，新调查结果支持当局主张，应该对昂贵但必需的药物实施价格上限。菲律宾卫生部长杜基在一份声明中说：“卫生部委托进行的另一项调查显示，菲律宾品牌药和非专利药的价格远高于国际参考价格，分别为参考价的22倍和4倍。”目前，卫生部正在拟定一份草案，要将另外122种药物列入药价管制清单。