研究钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的价值

李玉新

（盖州市中心医院骨科，辽宁 盖州 115200）

四肢长管骨创伤骨折普遍为高空坠落以及交通事故等外力导致，常见于骨科临床治疗中[1]。此部位的软组织相对较少，并且血液循环较差，从而导致骨折愈合时间较久，在临床治疗中主要为手术治疗。在治疗四肢长管骨创伤骨折时，内固定手术为首选治疗方式。本次对钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的价值进行研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2018年6月至2019年6月接治的80例四肢长管骨创伤骨折患者为本次研究对象，其中男性为49例，女性为31例，年龄为19～75岁，平均年龄为（44.23±8.32）岁。骨折原因：高处跌落为28例，交通事故24例，打架斗殴12例，其他16例。

1.2 方法：患者均采取钢板螺钉内固定技术治疗，先将骨折进行复位，参考钢板大小来设定局部骨膜剥离范围，将骨折固定器套入骨折后面，将钢板置于骨面，适当加压骨折端，同时拧紧骨折固定器，之后固定钢板和骨折位置，该操作需要显露钢板孔，以方便钻孔，骨折两端位置均进行钻孔，钻头要与钢板孔中心位置垂直，将两侧皮质骨钻透后，计算钢板的厚度，按照计算结果选择长度适宜的螺钉，沿钻孔方向拧入螺钉，按顺序逐步将螺钉拧入钢板孔以及骨孔，假如患者短斜面骨折，可对螺钉辅助下斜穿骨折线加压，穿线经过钢板孔，保障其固定。

1.3 疗效标准：患者术后进行1年随访，对患者的愈合时间、并发症发生率进行统计，以及预后评估。预后则采用Jojner-Wruhs予以分级，标准为：优（骨折完全愈合，关节功能正常，对日常生活无影响）；良（骨折基本愈合，关节功能有所改善，对日常生活有轻微影响）；中（骨折部分愈合，关节功能存在障碍，对日常生活有一定程度影响）；差（骨折无愈合，关节功能无改善，对日常生活造成严重影响）。优良率为=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

80例四肢长管骨创伤骨折患者通过钢板螺钉内固定技术治疗后，经过1年随访得知，患者恢复时间为2到6个月，平均恢复时间为（3.12±0.31）个月。其预后评估为：62例优，比例为77.50%；14例良，比例为17.50%；3例中，比例为37.50%；1例差，比例为1.25%，恢复优良率为98.75%，在随访的过程中有2例患者出现恢复延迟，比例为2.50%，1例骨不连，比例为1.25%，并发症发生率为3.75%。

3 讨论

近几年，金属材料广泛应用于临床中上承力置入器件制造中其具有机械性较强、抗疲劳性能和强度良好等特点[2]。例如病变磨损关节、骨骼等硬组织修复治疗，骨折位置采取钢板内固定，能有效对骨折予以固定，防止再次发生骨折，同时可促进骨折部位组织的再生，有助于骨折的恢复[3]。

四肢长管骨创伤骨折患者采取钢板进行固定治疗，能较好的对骨折部位予以保护，避免骨折部位再次受到伤害，对组织修复以及再生有较好的帮助，且钢板韧性和抗张力性较好，可有效减轻患者骨折位置的负担，因此能够提高治疗效果。患者通过钢板螺钉内固定技术治疗后，钢板容易发生弯曲以及断裂等负面情况，则是因为钢板固定时间相对较短，对钢板固定力量过度依赖所造成，如果螺头凹槽遭到损坏，因此不能充分发挥旋凿作用，对钢板的取出造成严重的影响。此外，钢板与骨弹性系数差异大，且大多数患者肢体自身负重应力由钢板支撑，因此造成钢板固定位置产生萎缩，钢板尾端健康骨质与萎缩骨质交界处较容易发生断裂，以及取出钢板后容易发生二次骨折[4]。

为此，在治疗的过程中需要保证骨钢板生物力学的稳定性，对螺钉数量予以控制，减少其数量，合理的螺钉数量可一定程度提高钢板螺钉内固定结构弹性，从而有效的降低钢板对骨膜的压力。要按照能否与患肢的融合为考虑因素来选择材钢板材料以及形状，可降低对骨间血运导致的负面影响。

根据本次研究结果得知，80例四肢长管骨创伤骨折患者通过钢板螺钉内固定技术治疗后，通过1年随访，患者恢复时间为2到6个月，恢复优良率为98.75%，并发症发生率为3.75%。

综上所述，对四肢长管骨创伤骨折患者采取钢板螺钉内固定技术治疗，其治疗效果较为显著，其具有恢复时间快、安全较高，并且置入方式与生物力学有着密切的关系，该治疗方法值得在临床应用。