探讨霉菌性阴道炎的治疗及护理方法

韩超杰

（葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起妇科疾病，通常有 白带浓稠、呈乳凝状或豆渣样，严重时可伴有性交痛和排尿疼痛，可通过高倍显微镜对生理盐水涂片进行检测。我国女性受到传统观念的影响，对于生殖器感染疾病有较为严重的排斥性以及带有“讳疾忌医”的思想，使得我国女性不愿意积极治疗阴道疾病，使得霉菌性阴道炎得不到有效的控制和治疗[1]。本研究对122例霉菌性阴道炎患者实施局部应用克霉唑联合氟康唑治疗并给予对应的护理干预后取得了理想的疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院伦理委员会批准，将我院2017年1月至2018年2月接受的122例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，年龄23～60岁，平均年龄（41.5±18.5）岁，均选取已婚非妊娠期妇女，均有不同程度外阴瘙痒、白带呈豆渣或凝乳状以及黏膜有充血情况。对于本次研究，患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：每次口服150 mg氟康唑，1次/天，并联合局部应用150 mg克霉唑进行治疗，晚上睡觉之前将克霉唑置于阴道内，1次/2 d，连续治疗10 d为1个疗程。

1.2.2 护理方法：①指导患者尽量使用淋浴，减少盆浴的二次感染，禁止将毛巾等阴部使用的物品与人共享，避免交叉感染和传染等阴道炎疾病知识，避免频繁性交，勤换内裤，尽量穿棉质内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗等预防措施；②由于老年妇女阴道组织弹性功能下降、阴道黏膜薄，指导在发生性行为时阴道黏膜、内血管等容易受到损伤，导致细菌、病菌侵入，因此，可适当食用润滑剂保护阴道黏膜减小摩擦，防止细菌、病菌的入侵；③为患者宣讲关于霉菌性阴道炎的发病机制和传播途径等知识；④指导患者每天对阴道进行冲洗，使用25～30 ℃的温水对外阴和阴道进行冲洗，不宜使用温度较高的，虽然高温可以短暂缓解瘙痒，但是容易引起局部皮肤干燥，使得瘙痒更加严重，同时在清洗时尽量不要用消毒剂或各种洗液频繁冲洗外阴和阴道；⑤指导患者在整个治疗期间禁止同房，并在治疗结束7 d和30 d来院复查。

1.3 疗效评价与观察指标：观察治疗结束后7 d、30 d复查结果。①临床体征和症状完全消失、真菌镜检呈阴性、白带检测清洁度为Ⅰ～Ⅱ度判定为治愈；②临床体征和症状有显著改善或者已消失、真菌镜检呈阴性、白带检测清洁度为Ⅰ～Ⅱ度判定为有效；③临床体征和症状改善不明显、真菌镜检呈阳性、白带检测清洁度为Ⅲ～Ⅳ度判定为无效。

2 结果

经过治疗，7 d后复查情况分别为：治愈89例72.95%、有效30例24.59%、无效3例2.46%，治疗总有效率97.54%；30 d后复查情况分别为：治愈75例61.48%、有效41例33.61%、无效6例4.92%，治疗总有效率95.08%。

3 讨论

霉菌性阴道炎是外阴或阴道受到假丝念珠菌感染引起妇科炎症，念珠菌是一种真菌，女性在预防阴道炎时应当注意阴部的清洁卫生，尽量使用流动清水进行冲洗，避免使用市场上的阴部洗液，长期使用洗液清洁容易破坏阴部pH环境，降低自身抵抗力，反而更容易感染炎症[2]。还应勤换勤洗内裤保证每天更换，毛巾浴巾等物品不能和他人共用，注意自己和伴侣阴部健康，其中一人生殖器有发炎瘙痒等症状应当及时就诊避免发生交叉感染[3]。

克霉唑对白色念珠菌有较强的抗菌作用，通过对细胞色素P-450的活性干扰达到抑制真菌麦角甾醇合成酶，破坏真菌细胞壁，使细胞内物质外泄从而达到抑制真菌细胞的繁殖的作用，克霉唑局部应用耐受良好，不良反应率不到1%，是主要抑制麦角甾醇合成酶、对真菌细胞壁进行破坏，来阻止真菌细胞的生长和繁殖以实现将真菌全部灭杀，达到治疗的目的。氟康唑属于吡咯类抗真菌药，空腹服用吸收效果良好，抗酸药、食物等均不会对药物吸收效果产生影响，服用后可以快速分布到患者身体各处体液（如皮肤、唾液、水泡液）中，80%以上的药物都是通过尿液排出。本研究对122例患实施克霉唑联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎病给予对应的护理，发现对霉菌性阴道炎近远期治疗效果均比较理想，而且有效控制了复发的情况，取得了较为理想的治疗效果，通过药物治疗能够迅速改善患者临床症状，再配合对应的护理干预，使得复发情况得到良好的控制，为治疗效果提供可靠的保障。

综上所述，氟康唑联合局部应用克霉唑临床治疗近远期效果均较为理想，同时实施相应的护理干预，可以有效降低复发情况，提高治疗效果。