无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用研究

周长凤，花梅华

（江苏省高邮市中医医院 妇产科，江苏 高邮 225600）

0 引言

由子宫收缩和紧张恐惧引起的分娩疼痛对于大多数女性尤其是初产妇来说是非常痛苦和难以忍受的。无痛分娩，也称为分娩镇痛，是有效的减少分娩时妇女的疼痛和恐惧的分娩方法。但是无痛分娩过程需要给予有效的护理措施，以更好减少相关并发症的发生和进一步减轻产痛。本次研究的主要目的是探讨预防无痛分娩产妇产后出血的护理方法及效果，选择2017年1月至2019年2月于我院行无痛分娩治疗的82例产妇作为本次研究对象，随机把产妇分为两组，基础护理组与责任助产与整体护理组各有产妇41例，基础护理组产妇接受产科基础护理，责任助产与整体护理组给予责任助产与整体护理模式，对比两组产妇的产后出血发生率与剖宫产比例，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年2月于我院行无痛分娩治疗的82例产妇作为本次研究对象，随机把产妇分为两组，基础护理组与责任助产与整体护理组各有产妇41例。基础护理组41例产妇中，初产妇24例，经产妇17例；年龄21-40岁，平均（28.56±3.21）岁。责任助产与整体护理组41例产妇中，初产妇23例，经产妇18例；年龄21-40岁，平均（28.13±3.45）岁。对照2组产妇一般资料未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

基础护理组产妇接受产科基础护理，责任助产与整体护理组给予责任助产与整体护理模式，具体措施有：①产前指导：每一名产妇由具体的助产妇负责，在产妇实施无痛分娩之前由助产士指导和训练产妇床上排尿与排空膀胱等操作，能够有效预防和减少产后出血的发生。②心理疏导：在产妇产前要进行积极心理卫生宣教，加强和产妇的交流沟通，特别要重视有焦虑、紧张心态的产妇的沟通，必要时邀请主治医生协同和产妇交流沟通，以此缓解产妇的紧张与恐惧心态，并增加产妇的安全感，提高其对医护人员的信任感。③在分娩前和分娩时加强对无痛分娩产妇的护理：当无痛分娩产妇即将分娩并进入分娩室时，助产士应帮助无痛分娩产妇采取正确的分娩姿势，并给予无痛分娩产妇适当的护理，在产前备好保温毯等，以避免产妇受寒，减少产妇不必要的身体部位暴露，专注于孕产妇隐私保护。和无痛分娩产妇聊天，以缓解产妇的紧张情绪，并告知产妇分娩过程的安全性提高无痛分娩产妇对分娩过程的信心。在分娩时，及时与无痛分娩产妇沟通，及时通知产妇分娩过程，促使分娩产妇放松并促进分娩的顺利完成。④加强分娩后无痛分娩产妇的照顾：产妇分娩后，助产士应及时通知无痛分娩产妇已完成分娩，新生儿健康，促使产妇放心。并告诉无痛分娩产妇产后注意事项和母乳喂养的重要性[1-2]。

1.3 评价指标

对比两组产妇的产后出血发生率与剖宫产比例，对比不同产程时间和产痛评分、抑郁程度。

1.4 统计学分析

选择SPSS 25.0软件统计数据，用（%）显示计数资料，用χ2检验；对比有无统计学意义以P＜0.05为准。

2 结果

基础护理组产妇的产后出血发生率是、剖宫产比例高于责任助产与整体护理组，对比具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后出血发生率与剖宫产比例比较[n（%）]

基础护理组产妇的产程时间长于责任助产与整体护理组，产痛评分高于责任助产与整体护理组，抑郁程度高于责任助产与整体护理组，对比具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产程时间、产痛评分、抑郁程度比较（）

表2 两组产妇产程时间、产痛评分、抑郁程度比较（）

3 讨论

近年来，无痛分娩因其明显优势而成为女性越来越受欢迎的选择。在无痛分娩期间实施责任助产制和整体护理模式也越来越受到产科临床医生的关注。各种护理模式及其对产妇优势的研究也有所增加。责任助产和整体护理模式可以明显降低产妇选择剖宫产的概率，消除产妇的不良情绪并且有效加速产程进展，提高产妇的满意度。另外，产后出血是无痛分娩产妇产后最为常发的一种并发症，危害性大，需要加强护理，以有效减少产后出血的发生[3-4]。无痛分娩产妇因为受到心理、麻醉以及体位等多个方面因素的影响，会一定程度影响镇痛的效果。通过无痛分娩护理中实施责任助产护理以及整体护理，可对产妇进行产前指导、心理疏导、产后辅导等，有效减少了产妇产后出血的发生，加速了产程进展，减少了相关并发症的发生，可提高自然分娩率，降低剖宫产率[5]。

此次研究随机把产妇分为两组，基础护理组与责任助产与整体护理组各有产妇41例，基础护理组产妇接受产科基础护理，责任助产与整体护理组给予责任助产与整体护理模式，对比两组产妇的产后出血发生率与剖宫产比例，对比不同产程时间和产痛评分、抑郁程度，结果发现，基础护理组产妇的产后出血发生率与剖宫产比例高于责任助产与整体护理组，对比具有显著差异（P＜0.05）。基础护理组产妇的产程时间长于责任助产与整体护理组，产痛评分高于责任助产与整体护理组，抑郁程度高于责任助产与整体护理组，对比具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果确切，可明显减少产妇产后出血发生率与剖宫产比例，减轻抑郁和产痛，缩短产程时间，值得大力推广。