妇产科急腹症患者采用阴B超以及腹B超进行联合诊断的临床应用效果

2020-01-14费春花

智慧健康 2019年36期

费春花

（江苏省如皋市第四人民医院 B超室，江苏南通 226511）

0 引言

妇产科急腹症在临床上十分常见，通常因妇科疾病急性发作，进而促使患者出现腹部剧烈疼痛现象，常见病因包括急性盆腔炎、异位妊娠等[1]。妇产科急腹症患者在临床上主要表现为腹部剧烈疼痛、面色苍白、痛苦等[2]。该疾病起病急，且病情会以极快速度进展，通常需要对患者行快速诊断，并行急诊手术治疗。B超属于一种操作简单、无创、不良反应少以及可重复等诸多优点，在临床上得到了广泛应用[3-4]。采用B超对妇产科急腹症进行诊断，利于对子宫内部回声、形态以及大小进行直接观察。阴道B超与腹部B超属于临床两种常见的B超检查方式，为进一步提高妇产科急腹症检出率，本研究在妇产科急腹症诊断中联合应用以上两种检查方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

71例妇产科急腹症患者于2016年1月至2019年2月来我院诊治，纳入标准：①具有完整、详细的病案资料；②术后证实为妇产科急腹症或者经病理诊断证实为妇产科急腹症；③知情同意。排除标准：①存在精神障碍；②病案治疗缺失；③中途退出。患者年龄23-48岁，平均（33.48±3.18）岁；所有患者均在不同程度上伴有急性腹痛出现，部分患者还伴有休克、晕厥、呕吐、恶心等症状。

1.2 方法

腹部B超检查方式：检查仪器采用LOCIQ P6、GE-V370 Expert彩色超声诊断仪，检查时取仰卧位，确保膀胱处于适度充盈状态或者将500 mL0.9%的氯化钠溶液注入患者膀胱内，探头频率设置为2-5 MHz，在耻骨联合上方行扇形、横切面以及纵切面扫查，由具有丰富经验的高资历医生对盆腔内情况进行仔细观察，了解是否存在积液、异常包块和妊娠囊，对子宫及子宫双侧附件区是否存在阳性体征进行重点探查。

阴道B超检查：检查仪器同腹部B超检查，指导患者采用膀胱截石位接受检查，膀胱排空之后，探头频率设置为4-7.5 MHz，将一次性避孕套套在探头上，然后再将探头慢慢送入患者阴道内进行检查，确保探头和宫颈穹窿部紧贴，对子宫行多角度、多切面探查，对盆腔、子宫及其附件进行仔细探查，对子宫内膜、宫腔以及子宫大小等情况进行仔细观察，仔细探查宫腔内是否出现异常回声，或者是否存在孕囊、积液，是否有异常包块存在于宫旁，包块内部回声情况、形状以及大小。

1.3 统计学分析

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，计数资料均行χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部B超与阴道B超单独诊断结果分析

经分析可知，腹部B超单独诊断妇产科急腹症的准确率为70.42%，阴道B超诊断准确率为85.92%，具体见表1。

表1 腹部B超与阴道B超单独诊断结果分析[n(%)]

2.2 腹部B超与阴道B超联合诊断结果分析

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的准确率为95.77%，高于腹部B超单独诊断的70.42%与阴道B超诊断的85.92%，差异有统计学意义（χ2=16.2458、4.1491，P＜0.05），见表2。

3 讨论

妇产科急腹症属于有种院前急腹症类型，在临床上十分常见，发病率高，一般情况下为突然发病，发病原因错综复杂，若不及时采取有效方式对患者做出明确诊断，并行科学合理治疗，则会对患者生命安全构成严重威胁[5]。急腹症发病原因错综复杂，其中最常见为输卵管妊娠。研究显示，在所有妇产科急腹症中，由输卵管妊娠引发的急腹症构成比为95%，并且其发病率呈现出逐年上升趋势。为此，为了确保患者生命安全，及早对其做出明确诊断十分必要。现阶段，超声在妇产科急腹症诊断中得到了广泛应用。经超声检查能对组织变化以及脏器变化情况进行仔细观察，进而对病变性质和部位进行判断，为临床诊断提供科学合理的信息。腹部B超与阴道B超是临床用来诊断妇产科急腹症的两种常见妇产科急腹症诊断方式。其中腹部B超应用历史较久，虽然在妇产科急腹症诊断中具有一定应用价值，但图像质量极易受手术瘢痕、腹壁脂肪、肠腔气体多种反射以及膀胱充盈欠佳等多种因素影响，漏诊率与误诊率较高。本研究中，腹部B超单独诊断妇产科急腹症的准确率为70.42%。近年来，阴道B超在妇产科急腹症诊断中得到了广泛应用，该诊断方式的扫查视角相对较大，再加上检查过程中采用高频超声探头，探头紧贴宫颈穹窿部，检查前不需要保持膀胱充盈，能够避免患者憋尿，获得更加清晰的声像图，检查时间也明显缩短，能为患者赢取宝贵的急诊时间。本研究中，阴道B超诊断准确率为85.92%。为了进一步提高诊断准确率，本研究联合采用阴道B超与腹部B超对患者进行诊断，结果显示，腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的准确率为95.77%，高于腹部B超单独诊断的70.42%与阴道B超诊断的85.92%（P＜0.05），提示联合诊断准确率要明显优于单独诊断。