重症胸部创伤并休克患者急诊手术与择期手术的效果对比分析

宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民医院 云南 昭通 657000）

在临床上常见胸部创伤患者，病情较为严重，可对患者生命健康造成严重影响。分析重症胸部创伤患者临床特点及病因，发现疾病诱发原因较为复杂，包括交通事故伤、高空坠落伤、锐器击伤等，患者可合并多种并发症，需要为患者实施及时治疗，可避免患者因呼吸循环功能障碍而出现死亡[1]。对于重症胸部创伤患者来说，容易合并休克，可增加患者死亡几率。本文全面分析了44例重症胸部创伤并休克患者开展急诊手术与择期手术的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选择44例重症胸部创伤并休克患者，时间2018年7月初～2019年6月底，均知情，签订了同意书，分组办法是随机双盲法，将22例患者纳入实验组，男女比例是12：10，年龄分布是20岁～61岁，中位年龄是42.5岁，受伤时间2h～7h，中位2.5h，高空坠落伤、交通事故伤、运动伤、打击伤分别是12例、7例、1例、2例；将22例患者纳入对照组，男女比例是11：11，年龄分布是21岁～62岁，中位年龄是42.0岁，受伤时间3h～8h，中位2.4h，高空坠落伤、交通事故伤、运动伤、打击伤分别是11例、7例、2例、2例。对比两组患者一般资料（年龄、性别、病程、病情等），P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

为22例对照组患者展开择期手术：为入院患者输液及吸氧，开展对症处理，抗休克，对患者体征进行有效稳定，处理伤口，确保患者呼吸顺畅，为患者手术。

为22例实验组患者展开急诊手术：为入院患者开展快速体检，将胸腔闭式引流管放入患者胸腔进行引流，构建静脉通道，为患者开展开胸手术。

1.3 效果分析[2]

治疗后，解除休克，体征恢复正常，消失胸外伤，判定显效；缓解休克，体征明显改善，减轻胸外伤，判定有效；不满足以上标准，判定无效。总有效率是100.00%与无效率之差。

1.4 统计学计算

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者治疗效果对比（n）

表2 两组患者并发症发生情况对比（n）

3.讨论

随着交通业逐渐发展，交通事故伤常见，导致重症胸部创伤并休克患者数量越来越多，应及时处理患者病情。分析得出，重症胸部创伤并休克患者病情较为危重、复杂，可对患者生命安全造成严重威胁，若未能及时救治治疗，可导致患者死亡。

分析得出，在诊治重症胸部创伤并休克患者期间，应早期输液，治疗原则是最快速度解除休克，但是，临床上对是否在抗休克同时开展手术治疗尚存在一定争议，因此，临床对比分析了重症胸部创伤并休克患者开展急诊手术与择期手术的效果。

对于重症胸部创伤并休克患者来说，休克原因包括：损伤心脏大血管，患者出现了大量失血现象，合并失血性休克。心脏受到损伤，患者下降心脏排血量，合并心源性休克。患者出现了急性心包堵塞，从而诱发休克症状。胸部创伤导致气胸形成，从而诱发休克。心瓣膜穿孔，导致患者休克[3]。

多数学者对这一学说表示认同，对于以上情况导致的休克，应同时开展抗休克及手术治疗，避免上述因素再次诱发患者休克。

重症胸部创伤并休克患者开展急诊手术，临床运用价值明显更高[4]，可对休克进行及时、明显解除，可对患者体征进行有效恢复，可有效下降患者术后并发症，可保证患者术后安全性，对比择期手术，治疗效果更佳，可保障患者生命安全，可促进患者机体尽快恢复，在临床接受度方面，价值更高。

重症胸部创伤并休克患者开展急诊手术期间，应对患者手术适应症进行明确，患者存在明显出血病灶，合并严重肺裂伤，主动脉、气管、主气管破裂，穿透性胸部外伤，存在心包填塞现象等。若患者存在心脏大血管创伤，应开展过多检查，应尽快开展手术，对患者生命安全进行保证。

本研究实验组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，重症胸部创伤并休克患者开展急诊手术的效果显著，可明显改善患者治疗效果、并发症发生情况。