肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果比较

杨英虎

（兰州医博肛肠医院肛肠科 甘肃 兰州 730000）

混合痔是指齿状线以上、直肠黏膜以下的血管性衬垫发生病理性增生与扩张，并与齿状线下的曲张痔下静脉丛发生融合贯通的一种外科疾病[1]，发病率较高，多见于中老年人群。混合痔的主要临床表现为便血[2]，合并感染时可发生疼痛。混合痔多采用手术治疗，传统外剥内扎术是应用最广泛的一种治疗方式，治疗效果较佳，但是其术后感染、肛门狭窄等并发症发生率较高。随着医学技术的发展，混合痔的手术方式也在不断更新。为探究治疗混合痔的最佳手术方式，我院选取150例混合痔患者作为研究对象，观察肛肠治疗仪和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床效果，现将详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年5月－2018年10月收治的混合痔患者150例，将患者进行随机分组，对照组75例，男30例，女45例，年龄24～76岁，平均（48.67±3.52）岁；研究组75例，男31例，女44例，年龄25～75岁，平均（48.74±3.61）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予传统外剥内扎术治疗，对患者实施骶管麻醉术，协助患者采取左侧卧位，常规扩肛，进行肛管消毒，暴露痔核，在病灶部位做“V”型切口，使用弯剪剥离痔核至齿线，采用“八字贯穿法”缝合至内痔基底。观察患者痔核大小，确定连接切口的皮桥长度，于手术切口两侧剥离外痔的皮下静脉丛，修剪两侧皮肤，对外痔进行剥离，切除过程中注意两个痔核之间需保持1cm的正常皮肤与黏膜，手术后采用凡士林纱条进行加压包扎，给予抗生素抗感染。

研究组给予肛肠治疗仪治疗，对患者实施骶管麻醉术，协助患者采取左侧卧位，常规扩肛，进行肛管消毒，暴露痔核，使用组织钳于混合痔11点位置提起，使用电刀在痔核基底做“V”型切口至齿线下0.5cm，分离痔内静脉丛，沿肛管内使用电钳将内痔基底夹闭，切除内痔，当内痔较大时给予缝扎处理。采用相同方式切除其他痔核。使用电刀在外痔边缘做“V”型切口，剥离外痔静脉丛，电刀切除痔核，伤口用电镊止血，给予抗生素抗感染。

1.3 观察指标

（1）比较两组的手术时间和术中出血量。

（2）术后并发症包括肛门狭窄、尿潴留和感染，比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术时间、术中出血量对比

研究组的手术时间和术中出血量均少于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组手术时间、术中出血量对比（±s）

表 两组手术时间、术中出血量对比（±s）

对照组 75 42.28±3.52 25.27±2.15研究组 75 27.31±2.87 12.15±1.08 t 28.545 47.224 P 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率对比

对照组出现肛门狭窄3例，尿潴留4例，感染4例，并发症发生率为13.3%，研究组出现肛门狭窄1例，尿潴留1例，感染1例，并发症发生率为4.0%，研究组的并发症发生率低于对照组（χ2=4.127，P=0.042）。

3.讨论

混合痔是一种常见的肛肠科疾病，发病率及复发率均较高，患者多表现为疼痛、便血及瘙痒等症状，影响患者的日常工作、学习与生活。以往临床治疗混合痔多采用外剥内扎术治疗，治疗效果较佳，但是由于其手术切口较大，手术步骤较为繁琐，对医生的操作水平要求较高，导致其手术时间较长，不利于患者的术后恢复，且手术中需要对肛管预留皮瓣，若预留不足，术后极易引起肛门狭窄[3]，患者术后疼痛感较强，出现尿潴留和感染等并发症的风险较高。肛肠治疗仪是通过生物电阻法研发的一种新型的高频率电容治疗钳，其治疗原理是仪器产生高频电极，其内部带电离子和偶相离子发生高速震荡，相互摩擦产生高达70℃的热能[4]，促使蛋白发生变性凝固，基底部的肉芽组织生长引起其上部痔核脱落，有效减少创面出血，减轻创面愈合时的疼痛感，缩短术后恢复时间。本次研究结果显示，肛肠治疗仪治疗患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于传统外剥内扎术治疗患者（P＜0.05），可见肛肠治疗仪能够明显缩短混合痔患者的手术时间，减少术中创伤，降低术后并发症的发生风险，利于疾病的快速恢复。这是因为肛肠治疗仪治疗混合痔的手术切口较小，可以最大程度的保留肛管正常皮肤，有效降低肛门狭窄的发生率，其产生的高频热能可促进痔核的快速脱落，减少术中出血量，而且肛肠治疗仪的操作简便，可有效显缩短手术时间，降低术后感染的发生风险。

综上，与传统外剥内扎术相比，肛肠治疗仪治疗混合痔患者时能够明显缩短手术时间，减少术中出血量，增加治疗安全性，值得临床应用。