水胶体敷料预防新生儿PICC引发静脉炎的效果观察

昌明肖 徐桂玲 冯玉梅 彭富栋

（聊城市第二人民医院 山东 聊城 252601）

经外周静脉置入中心静脉导管（PoriPherally inserted central catheter，PICC）是利用导管从外周静脉进行穿刺，循血管走向到达靠近心脏大静脉的置管术[1]。

随着医学技术的进步，重症新生儿的护理水平不断的提高，由于PICC留置时间较长，操作相对简单，安全，因此，在危重新生儿的救治过程中起到了重要的作用，但PICC属于侵入性操作，易出现并发症，最常见的并发症之一是静脉炎。静脉炎通常发生在置管后48～72小时[2]，给患儿带来了痛苦，为减少它的发生，我院新生儿科在应用水胶体敷料后PICC置管后静脉炎的发生率明显减少，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3-11月在我院新生儿科的PICC置管患儿80例，随即将其平均年将其分为观察组和对照组各40例，两组患儿的性别、胎龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均使用1.9F规格的PICC 导管套装，由PICC的专科护理人员（同一人）实施穿刺，穿刺过程中严格执行无菌技术操作规程，避免造成交叉感染，穿刺成功后两组均用普通透明敷贴覆盖，24小时内更换贴膜，之后每7天更换一次贴膜，日常护理时发现贴膜卷边，污染，潮湿时及时更换贴膜，所有操作均严格执行无菌操作。

1.3 观察组水胶体敷料使用方法

置管成功后给与进行水胶体敷料护理，我科使用的是安普贴薄膜，规格10cm×10cm，用无菌剪刀进行修剪成4cm×10cm大小在穿刺点上方1～2cm处沿血管走向贴于周围皮肤，用手按压，使之与皮肤充分黏贴，（注：使用的具体长度根据穿刺部位制定，一般贴过活动度比较大的关节处）两天更换一次，使用过程中出现卷边，黏贴不紧密要及时更换，使用时间为7天。

1.4 观察指标

静脉炎分级根据美国静脉输液委员会分级标准[3]。①0级：皮肤正常，没有任何症状：②1级：皮肤发红，合并轻微疼痛：③2级：出现水肿或发红，存在疼痛感；④3级：水肿和发红，疼痛明显，形成条索状物，且可触及条索状静脉。

1.5 观察方法

责任护士每天对患儿穿刺部位观察评价并记录，如出现静脉炎症状由2名高年资有临床经验护士共同评估，并进行静脉炎分级，确保分级准确无误，观察时间为7天。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿静脉炎的发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患儿静脉炎的发生情况比较

3.结论

新生儿病房的危重患儿需要长时间的输注刺激性药物和静脉营养液，新生儿血管壁弹性差，血管管腔比较小，静脉置管时及置管后容易发生静脉穿刺失败或液体外渗，从而使静脉壁损伤，血管受损后自我修复能力差[4]，长期、反复穿刺置管可增加患儿的痛苦，同时也增加了护理人员的工作量和患儿家庭的经济负担，因此，临床上常采用PICC置管降低反复穿刺给患儿带来的痛苦和风险[5]，但PICC 导管属于介入性的有创操作，所以容易引起并发症，静脉炎是最常见的并发症之一，静脉炎的发生与穿刺的静脉、患儿的活动度、血管的直径有密切关系，[6]，为避免静脉炎的发生，我们在穿刺成功后应用水胶体敷料来减少静脉炎的发生。

水胶体敷料是一种高分子的闭合性敷料，它可以形成低氧张力，释放大量的白细胞介素和巨噬细胞，对局部血液循环起到积极地促进作用，加快炎症的消退，也具有杀菌功效，可促进水肿和淤血的吸收，缓解因局部肿胀导致的疼痛[3，7]。

本研究观察组患儿静脉炎的发生率显著低于对照组，说明PICC置管后使用水胶体敷料可有效地减少静脉炎的发生。减少了患儿的痛苦和护理人员的工作量，值得临床应用。