优质护理对中重度妊娠期高血压患者大剂量硫酸镁治疗效果及生活质量的影响

叶六英

江西省石城县人民医院，江西 赣州 342700

现临床常应用大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压(gestational hypertension,GH)，但因不同患者自身差异导致效果各有不同[1]。有研究显示不同护理模式对硫酸镁治疗GH患者效果有影响[2]。本研究观察优质护理对大剂量硫酸镁治疗中、重度GH患者的效果影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2016年4月至2018年4月我院接受大剂量硫酸镁治疗的GH患者60例。符合GH相关诊断标准[3]，排除伴其他妊娠合并症者、伴重要脏器疾病者、蛋白尿检测阳性者。根据入院时间将患者均分为两组。对照组年龄22～40(28.83±4.56)岁；孕周28～41(34.62±3.29)周；初产妇21例，经产妇9例；中度19例、重度11例。观察组年龄23～42(29.64±4.52)岁；孕周27～41周(35.21±3.17)周；初产妇22例，经产妇8例；中度21例、重度9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法两组患者均接受25%硫酸镁30mL+5%葡萄糖注射液500mL缓慢静脉滴注，5h滴完。治疗1～2d后据患者病情停药或调整剂量继续治疗。治疗期间对照组给予常规护理干预，观察组进行优质护理干预，包括：①健康教育：向患者发放图文并茂的知识手册、开展PPT讲座等形式改变患者获取知识的方式，让患者更容易接受并理解知识，提高宣教效率。②心理护理：结合患者性格特征、兴趣爱好等因素对患者进行个体化心理护理。在健康宣教基础上，帮助患者正确认识疾病、保持乐观积极的心态、树立战胜疾病的信心。发现患者产生焦虑、抑郁等负性情绪时及时干预，给予其心理安慰，帮助患者疏导不良情绪。③用药护理：加强对患者口服药物的管理，除在发放药物时进行指导外，每日下午责任护士对自己所负责患者进行药物核对，仔细检查患者口服药物情况，再次指导，强化患者服药依从性。同时登记药物剩余情况，提醒医生及时开具所需药物。④饮食护理：根据与患者沟通情况结合患者口味、饮食习惯等，帮助患者制定个体化饮食方案，确保患者获得充足的营养支持。两组患者均从入科开始护理至出科结束。

1.3 观察指标①疗效：显效：患者血压恢复至正常范围(90mmHg＜收缩压＜140mmHg，60mmHg＜舒张压＜90mmHg)；有效：患者血压显著降低接近正常值但仍超标；无效：不满足上述要求。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。②负性情绪：干预前后应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4]、抑郁自评量表(selfrating depressive scale,SDS)[4]评估患者焦虑、抑郁症状，各20项，标准分≥50分视为有焦虑、抑郁症状，评分越高提示越严重。③生活质量：干预前后应用简明生活质量量表(Short-Form Health Survey 36,SF-36)[5]评估患者生活质量，共8个维度，评分越高提示生活质量越高。④不良反应。

表1 两组疗效比较[例(%)]

表2 两组患者SAS及SDS评分比较[()分]

表2 两组患者SAS及SDS评分比较[()分]

注：与同组干预前比较aP＜0.05；与对照组干预后比较bP＜0.05

表3 两组干预后SF-36评分比较[()分]

表3 两组干预后SF-36评分比较[()分]

1.4 统计学方法应用SPSS 21.0软件，计量资料用平均数±标准差()表示，行t检验；计数资料用率(%)表示，行χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 负性情绪两组干预后SAS及SDS评分较干预前下降(P＜0.05)，且观察组较对照组下降显著(P＜0.05)，见表2。

2.3 生活质量干预后观察组SF-36中除精神健康外，其他各项评分均明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.4 不良反应观察组中1例出现心率失常、1例出现镁离子中毒；对照组发中2例出现肌无力、1例出现呼吸困难、2例出现心律失常、6例出现镁离子中毒，有4例患者出现2种及以上不良反应。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.320，P=0.038)。

3 讨论

硫酸镁有扩血管、降低颅内压、镇静等作用，Mg2+具有扩血管效应，可帮助妊娠期高血压患者降低血压，降低子痫发生风险，同时有助于优化胎盘功能，改善胎儿缺氧情况[6]。大剂量硫酸镁用量和中毒剂量接近，输注过程需严格控制时间及剂量[7]。

本研究显示对观察组实施相应优质护理后，取得良好效果，观察组疗效及安全性均得到有效提升，不良反应明显减少，患者生活质量明显改善。优质护理改变了常规护理健康宣教方式，患者通过更生动形象的方式获取知识，加深对医学知识的理解，宣教效果更显著。同时针对性的药物及饮食指导让患者更愿意依从医护工作者的指导，在加强患者服药及饮食规范同时让患者感受到护理工作者对其的关心与重视，有助于建立良好的护患关心，同时有利于改善患者心理情绪。常规护理常忽视患者心理情绪干预，优质护理加强了这一点，在良好护患关系的基础上，通过积极主动与患者沟通，依据患者自身情况进行相应护理干预，改善患者负性情绪，本研究中观察组SAS、SDS评分较对照组显著改善，患者负性情绪明显减轻。

综上所述，优质护理对中、重度CH患者大剂量硫酸镁治疗效果及安全性具有提升作用，且对患者心理情绪、生活质量等均有改善作用。