缩宫素引产中应用心理护理干预的效果评估及研究

曹伟

南昌大学第二附属医院妇产科，江西 南昌 330006

分娩作为女性群体必经生理过程，且其心理状态和产程间呈现相关性，若未对产妇负面情绪予以有效疏导，则必将会对顺利分娩造成影响。缩宫素是目前产科中常见促子宫收缩性药物，多在胎膜早破和胎盘功能下降等产妇者予以使用，以此在加快其产程的同时，挽救母婴生命安全[1]。对此，取我院使用缩宫素引产产妇60例，探讨缩宫素引产中应用心理护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2016年12月至2018年12月使用缩宫素引产产妇60例。以随机分配的方式纳入对照组30例、观察组30例。对照组产妇中，年龄24～33岁，中位数为(28.7±6.0)岁；孕周36～41周，中位数为(38.7±6.4)周；20例为初产妇、10例为经产妇。观察组产妇中，年龄22～33岁，中位数为(27.7±5.7)岁；孕周36～42周，中位数为(39.2±6.6)周；21例为初产妇，9例为经产妇。两组一般资料数据比较相似(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法对照组使用常规护理干预，即常规生命体征测定，指导产妇正确保存精力体力，为顺利分娩创造条件；观察组使用常规护理+心理护理干预，具体内容为：①第一产程干预。由于该时段产妇多表现为规律性宫缩，护理人员应通过良好护患关系的创建，和产妇间做好交流，及时疏导其负面情绪，提高机体疼痛耐受度；最大限度上要求家属陪伴在侧，以家庭层面干预的方式，减轻产妇紧张和恐惧等情绪，确保其顺利分娩；指导产妇正确深呼吸，科学按摩下腹部和腰骶部等部位，禁止吵闹，于条件允许的情况下鼓励其下床活动；依据产妇文化程度，详细明确妊娠、分娩、育儿等相关知识，通过其知晓度的强化，打造相对安全且自信的心理氛围。②第二产程干预。是指宫口全开到胎儿娩出时段，其产程时间明显较短于第一产程，但却存在极高的异常事件率，也是产妇分娩护理中不容忽视的焦点；助产士借助专业化助产技巧，若产妇表现为腿部肌肉痉挛和腰痛等状况时，护理人员应全程陪伴，及时擦汗；护理人员应时刻确保自身和颜悦色、操作果断规范，于精神层面上的对产妇予以安慰及引导；宫缩时，可指导产妇双手紧拉产床把手，屈曲双腿，正确呼吸，即子宫收缩期间应深呼吸且闭嘴，若表现为排便感则可屏气用力，宫缩间歇时确保肌肉放松，反复操作直至胎儿娩出，且在此过程中鼓励产妇多饮水，补充能量；增强腹压，促进胎头下降，确保其顺利娩出，若表现为胎儿异常或性别不符合预期时，可暂时不必告知产妇，以免因其情绪变动诱发产后出血[2]。③第三产程干预。合理使用缩宫素，促进宫缩的同时预防产后出血；指导产妇切勿激动，应保持平和心态，预防情绪激动引起的产后出血现象；借助母婴同室护理模式，鼓励新生儿早吸吮早接触，于产后30min可哺乳，且母婴肢体与皮肤接触时间每日不可低于30min，使之能够起到心理安慰的效果；早吸吮操作能够促进脑垂体催产素、催乳素的释放，前者可加快子宫收缩预防出血，后者则加快乳汁分泌的同时，确保母乳喂养；时刻注意注意产妇保暖工作，多饮红糖水，合理禁食；产后2h应密切检查其宫缩状况、阴道出血量，辅之血压水平的测定，指导其自主排便。④产后干预。分娩后产妇呈现排尿多、含液分泌量多的状况，应指导其多饮水，食用流食或半流食，确保睡眠充足，保证营养正常摄取；详细向产妇明确产后恶露相关常识，时刻做好室内通风换气，防寒保暖，摒弃传统“坐月子”习惯，保证母婴安全。

表1 比较两组产妇各产程时间()

表1 比较两组产妇各产程时间()

表2 比较两组产妇心理状况评分[()分]

表2 比较两组产妇心理状况评分[()分]

1.3 观察指标比较各组产妇缩宫素使用量、各产程时间、心理状况评分。其中各产程时间包括第二产程、第二产程、第三产程和总产程时间；心理状况评分是以焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)对产妇心理状况予以评估，分数越高证明其心理状况越差。

1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对研究数据加以汇总处理。采用()表示计量资料，组间数据用t检验，P＜0.05时，数据间比较有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组缩宫素使用量对照组产妇缩宫素使用量为(2.68±0.98)mL，观察组产妇缩宫素使用量为(1.84±0.61)mL，各数据间比较有意义(t=3.9857，P＜0.05)。

2.2 比较两组各产程时间观察组产妇各产程时间略短于对照组，数据间比较有意义(P＜0.05)，见表1。

2.3 比较两组心理状况评分护理前，各组产妇心理状况评分相似(P＞0.05)；但护理后，对照组产妇心理状况评分明显高于观察组，数据间比较有意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

由于胎儿、产力、产道等因素的制约，导致产妇多面临精神紧张等状况，且在引起脑皮层功能紊乱的条件下，诱发子宫收缩乏力、产程延长等事件，不仅会出现产程停滞，还会威胁母婴生命安全[3]。同时，产程的延长会导致机体膀胱组织缺血、水肿，不仅会加重排尿难度，还会阻碍产程进展，最终对分娩结果造成影响。而在此过程中，缩宫素的选择既可缩短产妇分娩时间，还可在促进生理变化的同时，确保顺利分娩。但还应对产妇施行针对性的心理干预措施，使之能够在减轻产妇负面情绪的前提下，改善其心理状况，配合医师完成各项分娩行为，确保自身及婴幼儿生命安全。另外，若产妇存在以下表现则应禁止使用缩宫素，例如：胎儿头盆不称、脐带预先娩出或脱垂、胎儿窘迫和完全性前置胎盘；选择高渗盐水终止妊娠者，重症妊娠高血压综合征者，多胎经产者，存在宫内感染史、宫腔损伤难产史者，宫颈癌者，合并心脏病者，三胎妊娠者，产道障碍及骨盆过窄者[4]。此外，自然分娩产妇多面临不同程度的会阴损伤，且该伤口长期和产后恶露、大小便相接处，多出现愈合不良和生殖道感染等现象[5]，应引起重视。

综上所述，在宫素素引产产妇中，心理护理干预理念和模式的选择，不仅可减少缩宫素使用量，还可缩短各产程时间，改善其心理状况。