美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的有效性观察

涂逢文

江西省黎川县人民医院，江西 抚州 344600

帕金森病属于一种神经退行性疾病，患病率较高，尤其在老年群体中最为常见。此种疾病病因及发病机制尚不明确，病情较为复杂，因此，对于治疗帕金森病患者具有较高难度。帕金森病患者临床症状主要表现为运动过缓、姿势步态异常、认知异常、睡眠障碍等，不仅干扰其正常生活，对心理、精神方面造成极大创伤，对其生命健康也造成了一定威胁[1]。生理上的疾病、高额的治疗费用极易造成患者压抑、抑郁的负面情绪，对于病情恢复产生不利的影响。临床上常采用美多巴治疗此种疾病，但治疗效果不甚理想，为提高其治疗效果，改善患者生活质量，需对其治疗方法进行进一步探讨。相关临床经验显示，美多巴联合普拉克索对于治疗帕金森病患者临床效果显著，本文作者通过分析50例帕金森病患者临床资料，以探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的效果并得出相应结论，分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2016年5月至2018年9月期间收治的帕金森患者的临床资料50份，依照住院号尾号的奇偶将其分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者男性14例，女性11例，年龄为43～79岁，平均为(61.00±5.44)岁，病史为1.5～8年，平均为(4.50±1.23)年；治疗组患者男性12例，女性13例，年龄为44～78岁，平均为(61.00±5.21)岁，病史为2～7年，平均为(4.50±1.21)年；两组患者一般临床资料方面均无较大差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均知情此次研究并签署知情同意书；所选患者均为原发性帕金森；患者资料完整且自愿参与研究。排除标准：合并心脑血管疾病患者；具有精神分裂症病史患者；存在严重心肝肾等脏器功能不全患者。

1.2 方法对照组患者给予美多巴(上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10930198)进行治疗，连续治疗8周，前四周给药每天2次，每次62.5mg，后四周根据患者具体病情变化将给药方式调整为每天3次，每次250mg。连续治疗8周后观察患者治疗效果。治疗组在此基础上联用普拉克索(德国勃林格殷格翰药业，注册证号：H20110069)进行口服，初始给药每天3次，每次0.25mg，根据患者病情变化可将每次剂量调整到每次0.5mg，连续治疗8周后观察患者治疗效果。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后3周、治疗后7周抑郁评分、治疗总有效率、不良反应发生率和生活质量评分(社会活动、心理活动、精神活动、生活状态)。

1.4 疗效判定标准①抑郁评分判定标准：采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对患者抑郁情况进行评分。②治疗有效率判定标准：可分为治愈、显效、有效、无效。治愈，患者运动过缓、姿势步态异常、认知异常、睡眠障碍等临床症状消失，生活恢复正常。显效，患者运动过缓、姿势步态异常、认知异常、睡眠障碍等临床症状得到显著改善，生活基本恢复正常。有效，患者运动过缓、姿势步态异常、认知异常、睡眠障碍等临床症状有一定变化，但不显著，基本生活仍需帮助。无效，患者运动过缓、姿势步态异常、认知异常、睡眠障碍等临床症状无任何变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。③不良反应发生率判定标准：患者会出现的不良反应主要包括胃肠道不适、低血压、头晕，不良反应发生率为三者之和。④生活质量评分判定标准：对患者生活质量的评分主要包括社会活动、心理活动、精神活动、生活状态四方面内容。分数越高患者生活质量越好，满分为85分。

1.5 统计学分析以统计学软件SPSS21.0对本次相关数据进行处理，计量资料以()表示，行t检验；计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05则认为差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较治疗组患者治疗总有效率(96.00%)显著高于对照组(76.00%)，两组差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 比较两组患者治疗有效率 (例/%)

2.2 两组患者治疗前、后HAMD评分比较治疗前，两组患者HAMD评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，HAMD评分治疗组显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表2。

表2 比较治疗前后两组HAMD评分 [()分]

表2 比较治疗前后两组HAMD评分 [()分]

2.3 两组不良反应发生率比较治疗组不良反应发生率显著低于，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表3。

表3 比较两组不良反应发生率 (例/%)

2.4 两组生活质量评分比较治疗组生活质量评分显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表4。

表4 比较两组患者生活质量评分 [()分]

表4 比较两组患者生活质量评分 [()分]

3 讨论

近年来，帕金森病发病率呈上升趋势，临床治疗帕金森病主要以控制患者运动过缓症状、改善功能障碍、延缓疾病进展等为主。临床上对于治疗此种疾病常采用美多巴进行治疗，可有效抑制左旋多巴在脑外脱羧作用，减少或者消除外周不良反应，纠正患者平衡障碍等[2]。但若长期使用此种药物，并无法避免黑质多巴胺神经元变性、坏死，还会出现恶心呕吐、头晕等不良反应[3-4]。相关临床经验显示[5]，在给予帕金森病患者美多巴进行治疗的基础上联合普拉克索进行口服，可取得显著的治疗效果，降低患者不良反应发生率。

普拉克索属于一种新型非麦角类多巴胺受体激动剂，具有降低左旋多巴浓度、并可与多巴胺D2、D3受体进行结合(结合具有特异性与选择性)，有效避免黑质神经细胞与多巴胺细胞受损，对多巴胺神经元起到维护作用。此外，普拉克索可使纹状体多巴胺受体兴奋，从而减轻帕金森病患者运动障碍，但仅给予患者普拉克索无法使其提高治疗效果。临床经验显示，将美多巴与普拉克索相结合以治疗帕金森病患者的疗效更加显著，根据患者具体病情发展情况对剂量进行相应调节，可更有效地发挥药效作用，提高治疗效果。

综上所述，美多巴联合普拉克索对治疗帕金森病患者具有非常显著的作用，可进一步提高治疗有效率，降低不良反应发生率，改善患者抑郁症状，提高生活质量，值得临床进一步推广。