阿奇霉素两种用药方式治疗支原体感染患儿的效果对比

朱美红

江西省南丰县人民医院，江西 抚州 344500

支原体感染属儿科高发呼吸道感染疾病，患儿主要表现为发热、咳嗽、干湿性啰音等症状，具有治疗周期长、病情反复的显著特点，会直接损害小儿的呼吸系统及器官组织，影响患儿身心健康。目前临床多采用阿奇霉素治疗支原体感染患儿，现阶段阿奇霉素在衣原体所致的皮肤组织感染、传播性疾病、呼吸道感染等疾病治疗中适用性良好，但临床中尚未就阿奇霉素治疗小儿支原体感染的方案达成统一共识。为了探讨更加高效、合理的治疗方案，以我院近3年收治的支原体感染患儿54例为研究对象，分组后就不同治疗方案的疗效进行了探索，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取医院儿科2015年3月至2018年3月收治的支原体感染患儿54例，根据不同用药方案将其分为两组，每组28例。观察组中男16例，女12例；年龄7个月～11岁，平均年龄(5.62±1.54)岁；病程3～27d，平均病程(12.23±2.27)d。对照组中男15例，女13例；年龄5个月～12岁，平均年龄(5.48±1.36)岁；病程3～29d，平均病程(12.41±2.38)d。参与研究的患儿家属均获知情权。两组患儿的一般资料无显著差异(P＞0.05)。

纳入标准：①临床资料完整；②接受静脉滴注阿奇霉素治疗；③符合小儿支原体感染的诊断标准。排除标准：①合并其他感染病；②严重心肺及肾脏功能障碍；③药物过敏；④合并免疫、血液系统疾病；⑤入院前未接受过抗生素治疗。

1.2 方法对照组给予患儿注射用阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189)10mg/kg，静脉滴注，1次/d，连续治疗3d后停药4d，再连续给予阿奇霉素片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000477)，口服治疗3d后停药。观察组给予阿奇霉素10mg/kg，静脉滴注1次/d，连续治疗5d后停药4d，再予以阿奇霉素，口服3d后停药。两组均采用退热、吸氧、解痉平喘、化痰止咳、维持水电解质平衡等方法治疗患儿，待患儿临床症状改善、病情好转后，均给予患儿阿奇霉素片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000477)10mg/kg，口服，1次/d，连续治疗3d后停药4d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

(1)记录两组患儿干湿性啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间。

(2)疗效判定标准。①显效：患儿发热、咳嗽等临床症状明显改善，血常规指标恢复正常；②有效：患儿临床症状减轻，血常规指标恢复明显；③无效：患儿临床症状及血常规指标无变化，或病情存在加重趋势，治疗有效率=(①+②)/27×100%。

表1 两组患儿临床相关指标对比 [()d]

表1 两组患儿临床相关指标对比 [()d]

(3)统计两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、皮疹。

(4)记录患者住院时间和住院费用。

1.4 统计学处理用SPSS23.0处理相关数据，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标对比观察组症状消失时间短于对照组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 疗效对比观察组治疗有效率与对照组治对比无明显差异(P＞0.05)，详见表2。

2.3 不良反应发生情况两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)，见表3。

2.4 住院时间和治疗费用对比观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组(P＜0.05)，详见表4。

3 讨论

支原体感染的病原菌是一种无细胞壁型的致病菌，内含DNA和RNA，缺乏细胞壁，对人体呼吸道上皮细胞、尿路等具有极强的亲和力，可直接附着在通路细胞表层，释放毒性代谢产物，减弱纤毛运动，损伤非细胞，引发相应的免疫应答机制，导致人体靶器官发生病变[1]。药理学研究结果证明[2]，阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，在进入人体后组织浓度约在同期血浓度的10～100倍，半衰期可达72h，可直接与细菌核糖体进行可逆性结合，阻断RNA正常移位，抑制细菌蛋白质生成。临床实践证表明[3]，阿奇霉素在支原体感染病例治疗中具有组织穿透性强、药物持续作用时间长的优势，可有效地抑制致病菌活性，增强人体免疫功能，降低炎性反应因子水平，改善呼吸道黏膜黏液分泌，保护气道。经本次实践发现，两组采用的治疗方案疗效相当，但观察组患儿症状改善时间更短，药效更快，有助于尽快缓解患儿病情。初步分析，抗生素序贯疗法可在患儿静脉给药、病情得到控制后，调整为口服给药方式，使患儿临床症状在短期内得到有效控制，减轻患儿痛苦。

有报道表明[4]，婴幼儿、青少年群体是支原体感染的高发群体，容易诱发间质性肺炎，患儿受咳嗽、发热等症状影响，可累及肺外多组织器官，危及患儿生命健康，而阿奇霉素作为一种广谱抗生素，在革兰阳性球菌的治疗中具有良好的抑菌效果，能够有效改善支原体感染患儿的发热、咳嗽、咳痰等不适症状。另据相关报道显示[5]，阿奇霉素具有良好的组织渗透性，在连续使用3d停药，仍可维持药效2～3d，临床效果值得肯定。本文观察组采用的治疗方式能够有效减少患儿用药剂量，减少医疗开支，提高临床治疗的经济性。

表2 两组患儿临床疗效对比[例(%)]

表3 两组患者不良反应发生情况对比 (例/%)

表4 两组患者住院时间和治疗费用对比 ()

表4 两组患者住院时间和治疗费用对比 ()

综上所述，两种治疗方案均可有治疗支原体感染，未见严重不良反应事件，安全性良好，但给予支原体感染患儿“阿奇霉素静脉滴注5d，停药4d，再持续给药5d”治疗能够尽快促进患儿病情恢复，疗效确切，安全性可靠，经济性较高，因此应首选该种用药方式。