手术室利多卡因麻醉护理的缺陷及防范措施研究

郭志娟

江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000

手术室是患者实施手术治疗的关键场所，而加强手术室护理对改善患者生活质量以及提高预后效果有重要意义。但在实施手术室护理时往往存在许多缺陷以及风险，若发生护理风险事故，轻则会影响治疗疗效，严重者甚至会导致患者出现生命危险，带来无法挽回的巨大损失[1]。因而，手术室护理人员一定要加强自身的防范风险观念，尽最大可能预防以及减少护理事故的发生。本次研究主要研究手术室护理缺陷的风险及防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月我院收治的手术患者84例，随机分成研究组和对照组。对照组中男23例，女19例，年龄21～75周岁，平均年龄(40.3±2.3)周岁，其中普外科13例、骨科11例、脑外科9例，其他科室9例。研究组中男25例，女17例，年龄20～76周岁，平均年龄(41.1±1.7)周岁，其中普外科9例、骨科13例、脑外科10例，其他科室10例，两组患者一般资料没有显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法所有患者均依据手术的范围及手术所需时间决定用药剂量，一般用1%利多卡因5～20mL(50～200mg)，最大剂量一般不超过40mL(400mg)，行神经阻滞或局部浸润麻醉。

对照组采取常规护理。患者在进行手术之前，护理人员要仔细确认患者的真实姓名、年龄以及床号等基本信息，并帮助医生作正确手术体位，以免发生压疮。同时还要严格监测患者的各项生命体征，手术结束后护送患者进病房，并做好相关交接记录。

研究组采取风险护理。首先，对手术室护理工作中存在的风险以及缺陷仔细分析：①术前准备工作不完善。大多数护理人员在进行护理时常会出现对患者资料核对不准确等现象，从而导致术中采取体位错误、操作器械准备不充分等意外，引发医疗事故。②专业操作水平存在差异。手术室的护理工作量相对其他护理来说是比较庞大的，且工作强度也较高，这就要求护理人员付出更多的的精力在工作上。但是有部分护理人员本身的约束力就比较差，专业操作能力也不高，对于处理突发事件的能力也存在不足，经常会导致护理操作失误，极易导致风险事故发生。③操作流程不合理。护理人员在实施护理过程中，若是在用药、消毒以及输液这三个方面没有严格按照“三查七对”制度来执行的话，会出现手术器械清点不到位的问题，可能会使异物残留在患者体内，威胁患者生命安全。其次，制定手术室缺陷防范护理措施：①加强对护理人员的技能培训。护理人员要详细了解患者的机体的实际状况，对利多卡因麻醉药物导致患者中毒的原因进行分析，且在手术前需及时了解患者的血常规检查、出凝血时间以及药物过敏史或者慢性疾病等状况，尤其是在患者患有慢性消耗性疾病，如高热、结核、甲亢、恶液质以及肝肾功能低下等情况时，一定要立集体向医生在手术室尽量少用麻醉药物，减少手术时间，并严格监测患者的生命体征。②仔细做好术前检查。护理人员将患者送入手术室后，首先要仔细核查患者的所有信息资料，重点核查患者姓名、年龄、手术名称以及进行手术的部位等，避免出现失误。③加强对手术器械的消毒、清点以及准备充足的抢救设施。围术期护理人员要将手术期间需要用到的所有器械名称以及数目进行详细记录，并实行严格的签字制度，在手术开始前和结束后对所有器械进行清点核对。同时准备充足的抢救设施，例如氧气、吸引、抢救药物、各种穿刺针以及呼吸囊等基础设备，当患者发生突发状况能够及时得到解决。手术操作结束时仔细检查是否存在物品遗落的状况，在清点无误后，才可以对患者进行缝合，以免发生护理缺陷及风险。

1.3 观察指标对比分析手术室护理风险相关知识知晓情况、护理差错及护理纠纷发生率以及护理满意度。将护理风险相关知识知晓情况分为掌握、部分掌握以及未掌握，知晓率=(掌握+部分掌握)/总例数；观察比较两组护理差错及护理投诉发生率；依据护理满意度调查表对满意度进行调查，满分为100分，80～100为满意，60～80分为基本满意，0～60分为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS20.0进行分析，其中计量资料用均数±标准差()表示，进行t检验，计数资料用(例/%)表示，进行χ2检验；P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 护理风险知识知晓率研究组手术室护理风险知识知晓率高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 护理差错以及护理缺陷发生率研究组护理差错及护理纠纷发生率低于对照组(P＜0.05)，详见表2。

2.3 护理满意度比较研究组护理满意度高于对照组(P＜0.05)，详见表3。

表1 两组患者护理风险知识知晓率比较(例/%)

表2 两组护理差错以及护理缺陷发生率比较(例/%)

表3 两组患者对护理满意度比较(例/%)

3 讨论

手术过程医务人员的相互配合十分重要，它不但对护理工作造成一定风险，也对工作提出了更高的要求。导致手术室风险事件最关键的原因一般是因医护人员缺少责任心以及工作马虎造成的，并且通常引发的风险事件性质比较严重，还会严重影响手术治疗疗效以及护患关系[2]。同时护理人员对手术器械消毒不彻底以及清洁度不够也是导致发生风险的事件的关键因素。此外，因医院对新入职护理人员进行培训的力度有所欠缺，使他们对于手术室器械消毒、操作流程以及麻醉药物的使用量等都缺乏规范且准确的认知，这就导致护理人员在使用医疗用品时存在不合理之处，这都是引发风险的潜在原因[3-4]。因此，为了降低手术室护理风险的发生率，医院就需要进一步加强护理风险管理，尤其是加强对手术器械的管理以及麻醉药物的使用，在防止发生感染的同时避免因药物使用过多对患者造成伤害。因而，护理人员在对患者进行护理时，一定要清楚知道护理工作中可能会存在的缺陷以及风险，及时采取合理的措施严加防范，同时医院还要进一步贯彻落实相关规章制度，加强对护理人员的技能知识培训，使护理人员的风险意识以及防范意识都能得到提升，并逐步提高护理服务质量，进而减少护理风险发生率[5-6]。通过此次研究可发现，研究组手术室护理风险知识知晓率高于对照组(P＜0.05)，这说明采取风险护理能够增强护理人员的防风险意识，有效减少护理风险的发生，进一步保障患者健康。

本研究当中，研究组护理差错及护理纠纷发生率低于对照组(P＜0.05)，且研究组护理满意度高于对照组(P＜0.05)，结果显示通过对手术室中存在的风险及缺陷进行分析，同时有针对性的制定相关防范措施，可以有效增加对护理风险知识的掌握程度，减少护理过程中出现的差错，从而降低患者对护理工作的投诉率，有利于进一步提高护理满意度。总之，手术室护理中加强风险护理可以在一定程度上提高护理质量，减轻护理人员的工作负担，降低医疗风险，值的推广使用。